名家访谈这种ldquo难言之隐 [复制链接]

尿路感染可以说是一个难言之隐，给患者的生活带来了许多不便。几乎所有的人都会发生尿路感染，女性尤其容易发生。研究发现，女性到24岁至少有三分之一经历过至少1次尿路感染，而超过半数的女性一生中至少有过一次尿路感染。

为什么尿路感染偏爱女性？

女性出现尿路感染该怎么办？

医院肾科主任何伟明

何伟明副主任中医师，中西医结合博士，硕士研究生导师，医院肾科主任。跟师国医大师邹燕勤、江苏省名中西医结合专家余承惠教授学习，传承并完善医院肾内科孙伟教授“益肾清利活血”方法治疗慢性肾病。目前任世界中医药联合会真实世界研究分会副会长，中国中医药研究促进会医养结合分会副会长，中华中医药学会肾病分会委员等。擅长“护肾延衰”理念下的中西医结合方案减轻肾炎血尿蛋白尿、控制慢性肾功能不全进展，精于急慢性泌尿系感染中西医治疗，尤其对于绝经期女性反复发作无症状菌尿、无菌性尿道综合征疗效明显。门诊时间：每周二、周三全天，周日上午。

尿路感染为何偏爱女性

何主任称，尿路感染是肾科常见病，其发病率非常高，全球每年有1.5亿人受尿路感染的困扰。与同龄男性相比，尿路感染更好发于女性，主要还是跟男女生理结构的差异有关。女性尿道短而宽，距离肛门较近，尿道口开口于阴唇下方，尤其是在性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。

女性又以婚育龄妇女、女幼婴和老年女性好发。婚育龄往往因为怀孕，增大的子宫压迫输尿管第二狭窄处，导致尿流不畅，还有就是性生活的不卫生。女幼婴则是因为输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩、憋尿等易导致发病。老年女性则因为尿道肌组织松弛，管道开放；逼尿肌无力，尿液残留；还有就是体内激素水平下降，尿路黏膜退行性变而导致发病。

在很多人看来，尿路感染是一个很小的病，跟上呼吸道感染、皮肤感染等一样，就是有细菌，用抗生素杀杀菌就可以了。这种想法是错误的。尿路感染如果治疗不彻底，不仅会反复发作，而且一旦逆行感染，很可能会造成肾盂肾炎，最终影响肾功能，导致肾功能不全，甚至肾衰竭。

出现尿频、尿急、尿痛、血尿等，就要警惕尿路感染了。患医院就诊，完善尿常规、尿培养、泌尿系超声检查。

●得了尿路感染就要用药。

正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、*力有关外，还取决于机体的防御功能，即机体的免疫力，免疫力强则能抵抗尿路感染的发作。

●尿路感染一定要用抗生素。

自身防御功能强则能抵抗，是不需用抗生素。采用内服中医药扶正祛邪，急则治标，缓则治本。中医药外治法、非药物疗法均能改善尿路感染症状急性期症状明显，可使用抗生素，中西医结合标本兼治。

●尿检正常就可以不用药了。

尿检正常后一定要巩固治疗，采用中医药序贯疗法，即中药汤剂+中成药+外治法的方案，逐渐递减，才能逐步促进黏膜修复，消除膀胱三角区充血，提升抵抗力。

●尿路感染洗洗更健康。

注意：保持阴部清洁≠消*剂冲洗。正常人的阴道是有自洁作用的，成年女性在雌激素的作用下，阴道会分泌酸性液体，让外阴部环境呈酸性，这种酸性环境是一种天然的保护屏障，能够抵抗病原微生物的侵袭，大大减少患上尿路感染和阴道炎的机会，但是一般香皂是碱性的，能够中和酸性环境，而消*液一般都含有高锰酸钾，是一种强氧化剂，长期使用或者浓度过大会损伤阴道的黏膜，一般是不提倡频繁使用的。

何主任称，多数女性的尿路感染并不是只发作一次，大多时候会出现反复的感染。尿路感染在中医范畴是为“淋证”，又分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋和劳淋。特别是对于慢性尿路感染迁延不愈、反复发作的患者，肾虚湿热是其基本病因，补益肾气、清利湿热是基本治疗大法。中医辨证论治有妙方，减轻了抗生素的长期大量使用，减少了抗生素的耐药性发生，并能总体调理患者身体，综合改善患者体质，减少尿路感染的发作。

医院肾内科经过六十余年的传承创新，逐步形成“护肾延衰”的孟河医派邹氏中医肾科治肾理念，发展成治疗慢性肾脏病“肾虚湿淤”病机下的益肾清利活血治法。科室新创中医药序贯疗法治疗尿路感染，即中药汤剂+中成药+外治法的方案，逐渐递减，辨证论治，制定个体化方案，临证应用，疗效确切，阻断了尿路感染频发的源头。

通讯员孙茜南京晨报/爱南京记者钱鸣

编辑：孙苏静

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