从溥仪
到……
膀胱癌逐渐被人们熟悉。
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，
是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，发病率在我国男性泌尿生殖系肿瘤中居首位。
那么到底哪些因素使该病发病率呈逐年上升趋势？
膀胱癌的危险因素
1
吸烟：
最常见的风险因素就是吸烟，吸烟者患膀胱癌的可能性是非吸烟者的4~7倍；
2
年龄：
膀胱癌的患病率随着年龄的增长而增加，超过70%的膀胱癌患者年龄超过65岁。
3
性别：
男性患膀胱癌的可能性比女性高3~4倍，但女性死于膀胱癌的可能性高于男性。
4
种族：
白人患膀胱癌的几率是黑人的两倍多，但黑人死于膀胱癌的几率是白人的两倍。
5
化学物质：
接触纺织、橡胶、皮革、染料、涂料和印刷行业的化学品；一些天然化学物质；及称为芳香胺的化学物质等均会增加患膀胱癌的风险。
6
慢性膀胱疾病：
膀胱结石和感染可能会增加患膀胱癌的风险。
7
环磷酰胺的使用：
接受环磷酰胺化疗的人患膀胱癌的风险较高。
8
吡格列酮（Actos）使用：
年，美国FDA警告：服用吡格列酮糖尿病药物超过1年的人患膀胱癌的风险更高。
9
有膀胱癌史者：
曾经患过膀胱癌的人更容易再次患上膀胱癌。
10
血吸虫病：
在非洲，南美洲，东南亚和中东部分地区发现某些形式的寄生虫病的人更容易患上鳞状细胞膀胱癌。
11
Lynch综合症：
Lynch综合征以前称为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC），患有Lynch综合征的人患膀胱癌的风险可能更高。
12
砷暴露：
砷是一种天然存在的物质，如果大量摄入会导致健康问题，甚至危及生命。饮用水中低至中等水平的砷会增加膀胱癌风险。
膀胱癌得以早期确诊与否对病人的预后至关重要。
那么我们如何才能早期发现呢，说到这里，我们不得不提一下膀胱癌的症状。
膀胱癌的三大症状
1.血尿
膀胱癌的第一个症状是尿中带血，即所谓的血尿。
尿液可能会呈现一种奇怪的*红色；在极少数情况下，它会变成暗红色。多数情况下，尿液可能没有任何变化，但在医学检查时，发现尿液中红细胞异常增多。血尿不一定是由癌症引起的，也可能是膀胱结石、肾结石、尿路感染或良性肾病引起的。如果出现血尿，医院检查，以明确诊断。
2.小便习惯改变
可能出现小便频繁，且伴有痛感，有时甚至有灼烧感；在某些情况下，还可能出现小便中止；当癌症扩散时，你可能会感到下背痛、骨痛和足部疼痛。不明原因的体重减轻也可能发生；一段时间后你也可能无法排尿。
3.经常泌尿道感染（UTI）
如果长期受到UTI的影响，则被诊断出患膀胱癌的风险会很高。
既然知道了症状，那么就不怕不怕啦
首要任务--检查
检查如此之多，该如何选择
膀胱是体内储存尿液的器官。因此，这种疾病的大多数症状与尿液的变化有关。
1
初步筛查
尿脱落细胞学：膀胱癌患者的尿中容易找到脱落的癌细胞，方法简便，可作血尿患者的初步筛选。
少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿而仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标即镜下血尿，另外病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。
正常人每年的1-2次全身体检时应重视非常简单的尿液常规检查，这个对早期发现膀胱癌是有价值的。膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有肿瘤细胞，显微镜下进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。2
确诊
膀胱镜检：膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检。
将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，直接看到肿瘤部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。
3全面评估：
①超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
②静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。
③膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺损，并了解膀胱的容量，在肿瘤很大、膀胱镜难以窥其全貌时有助于诊断。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。
④CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝等有无转移。
⑤核磁共振显像检查（MRI）：MRI并不比CT有更强的优越性，但在显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
膀胱癌的类型取决于癌细胞在显微镜下的形态，
主要分为3种类型：
⑴尿路上皮癌：
尿路上皮癌有时也称为移行上皮细胞癌（TCC），它始于泌尿道中的尿路上皮细胞。尿路上皮癌约占所有膀胱癌的90%以上，占成人肾癌的10%~15%（尿路上皮细胞也排列于肾盂和输尿管）。
⑵鳞状细胞癌：
鳞状细胞在膀胱内膜中发生，是慢性炎症刺激的结果，随着时间的推移，这些细胞可能变成癌细胞，鳞状细胞癌约占所有膀胱癌的4%。
⑶腺癌：
腺癌从腺细胞发展而来，这种类型占所有膀胱癌的约2%。
还有其他不太常见的膀胱癌类型，
包括肉瘤和小细胞间变性癌症。肉瘤始于膀胱的脂肪层或肌肉层；小细胞间变性癌症是一种罕见的膀胱癌，可能会扩散到身体的其他部位。
其实在膀胱癌和各个时期都会有很多症状显现的，其中尿血就是其中一个重要症状。那么膀胱癌出现血尿一般是中后期吗？
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。
有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
膀胱癌出现血尿不一定是中后期，在膀胱癌的初期也会有血尿的出现，但如果出现大量血尿时，就基本判断为膀胱癌中后期症状，化疗有效率为40%～65%。配合药物治疗，治愈率会大幅提高，同时保持良好的心态与乐观的精神也会大幅提高治愈率。
其实，早期发现和确诊膀胱癌我们只要遵循四条口诀，即：
排尿异常应警惕，
肿瘤初筛尿分析，
确诊通过膀胱镜，
全面估价靠影像。
转载自：医院
供稿：陈鑫祎文/孙优平图
图文编辑：孙优平
专业审核：江旭丽
责任编审：蒋庭
长按
