文章标题:昆山医保IC卡将全面停用 http://www.kunshanshizx.com/ksxs/8059.html谵语指胡言乱语，是住院患者非常常见的表现，常认为与药物有关。曾有一位老年血透患者肺部感染，住院抗感染治疗，炎症好转数日后出现谵语症状。此后患者状态曾有好转，后有便血，主管医生予护胃止血治疗，血止而谵语更重。根据《伤寒论》以下条文，“谵语”是“胃中燥”所致，而引起胃中燥又是在“重发汗”，或吐，或下后出现的，如果同时有发热（潮热）、大便干结或左下腹可见干粪块，可用承气汤加减使用。这些条文对我的意义有几点：1.在患者大量出汗，或吐，或泻下后，容易出现水电解质紊乱，务必警惕患者神志异常；2.谵语患者可考虑使用承气汤加减，但不是所有患者都适合这些药物，务必符合用药指征：潮热，大便硬，不可过早用药。3.谵语患者使用承气汤后，需要根据治疗反应及时调整用药，停药指征如下：大便利，或不转气，或谵语止。需要特别注意用药时机，及时调整，稍有不慎就可能错失良机！《伤寒论》原文二一零、夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。二一一、发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。二一二、伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见*状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死；微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。大承气汤：大*，厚朴，枳实，芒硝。二一三、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。小承气汤：大*，厚朴，枳实。二一四、阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。小承气汤：大*，厚朴，枳实。二一五、阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。大承气汤：大*，厚朴，枳实，芒硝。二一六、阳明病，下血谵语者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。二一七、汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。大承气汤：大*，厚朴，枳实，芒硝。二一八、伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。二一九、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。二二零、三阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。大承气汤：大*，厚朴，枳实，芒硝。欢迎点击右上角
