来源:广州日报
图
视觉中国
“一大早起来晨练，在跳广场舞的时候，猛一回头，突然感觉胸痛、眩晕，眼前发黑，就栽倒在地上了。”医院病床上的林阿姨，一边庆幸有人帮忙喊，医院急救抢回了一条命；另一边，万万没料到，自己这次心脏病发作与患了10多年的糖尿病有关。
“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。”中医院内分泌内科主任、副院长严励教授表示，“在数十种糖尿病并发症中，心脑血管疾病是最为凶险的并发症。一般来说，2型糖尿病患者的心血管病风险是一般人群的2倍。此外，糖尿病病人的肾脏也更容易‘受伤’。所以，对于糖友来说，除了要有效控糖外，要最大限度地避免心血管、肾脏受损，给心血管和肾脏尽可能多的保护。”
糖友为何更容易心肾受伤？
糖尿病患者为何更容易患心脑血管疾病呢？
严励教授指出，糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱。而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，致使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。
而之所以糖尿病患者的肾脏更容易“受伤”，这还要从肾脏的功能说起。严励教授继续解释说，微血管丰富的肾脏是糖尿病微血管受损的窗口，同时很多药物都是通过肾脏排泄的。随着病情进展，糖尿病患者的肾功能本身就在逐年递减，再加上很多糖尿病患者是得了好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物成了家常便饭，加重了肾脏的负担，这些都会让患者的肾功能走“下坡路”。
糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以预防与控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，将严重影响患者的生活质量，治疗难度也大大提高。
制定降糖策略还得从心肾安全出发
“2型糖尿病合并心血管疾病和慢性肾脏疾病的患者非常常见。糖尿病患者不要以为血糖控制好了就达到了目的，治疗糖尿病的真正目的是减少或延缓并发症的发生，降低死亡率。”严励教授强调，“糖尿病治疗药物众多，患者一定要多咨询医生，选择最适合自己的药物，并
