病例
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49岁王先生腹痛半个多月，因为工作忙碌就吃止疼药缓解。但后来实在是疼得受不了了才到市三院就医。间断性上腹部绞痛、肾脏叩痛以及血尿，这些症状让医生怀疑他是肾结石，果然上腹CT显示左输尿管上段、左肾多发结石、左输尿管及左肾盂扩张、积水。入院后泌尿外科医生给予止疼解痉治疗。
王先生这种情况，适合超声碎石。近日，王先生接受了全麻下左肾结石左输尿管结石经皮肾镜EMS超声碎石取石术、左肾造瘘术、D—J管置入术。术中见肾盂有一约2.5*2.0*1.0cm褐色结石，输尿管上段见一2.0*1.5cm米褐色结石，梗阻输尿管管腔，应用肾镜应用EMS超声将结石并吸出冲出。
术后左输尿管、左肾盂扩张、积水都不见了。复查血液尿酸测定umol/L（正常值-），腰腹部疼痛也得到了改善。
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因为肾结石与季节、饮食、用药等多方面因素有关，因此术后重要的一步就是分析结石成分，从可控因素入手，预防结石再发。
肾结石成因
#气候因素：夏季是发病高峰，排汗和呼吸丢失的水分增加导致尿液浓缩，其次是日照时间延长，人体合成维生素D增加，体内钙的含量增加，尿钙排泄增高，易形成结石。
#饮食因素：水分摄入不足也会导致尿液浓缩，过量摄入动物蛋白、钠、钙、长期低镁饮食，维生素A、B6缺乏时也会增加肾结石的风险。饮用水未经过净化，含有较多矿物质也可能会增加结石的风险。
#药物因素：一些长期服用糖皮质激素、维生素C（每日服用超过4g）、磺胺类药物、头孢曲松钠等均会使肾结石的风险升高。
#代谢异常：尿中钙、草酸、尿酸和胱氨酸等浓度升高会促进肾结石形成。
#尿路因素：尿路感染、尿路梗阻以及尿路异物可促进肾结石的形成。
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健康指导
「1.坚持饮水，保证足量尿液」
防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，延缓结石增长速度。若患者结石合并感染，大量的尿液可促进引流，利于含有细菌的尿液及时排出体外，有利于控制感染。
「2.根据结石成分，调理饮食」
(1)尿酸结石者应低嘌呤饮食，多吃鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜，碱化尿液。忌食动物内脏，肉类、蟹、波菜、豆类、菜花、芦笋、香菇等也要尽量少吃；
(2)胱氨酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物，如肉类、蛋类及乳类食品；
(3)草酸钙结石者应多吃低草酸、低钙的食物，如尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮等食物；
(4)磷酸钙和磷酸镁氨结石者应多吃低钙、低磷食物，少食豆类、奶类、蛋*食品。
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市三院泌尿外科介绍
泌尿外科微创技术近年来发展迅速，以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、切口美观等优点得到了患者的认可。目前可是开展以电切镜和腹腔镜微创为主的诊断和手术治疗，可以熟练完成各种泌尿外科微创手术，包括前列腺增生电切术、膀胱癌电切术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾盂癌根治术、膀胱癌全膀胱切除术、前列腺癌根治术等。拥有第五代EMS碎石航母、钬激光、输尿管软镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石机，可以用微创等方式治疗各型泌尿系结石。国内顶级腹腔镜专家张骞教授作为科室特聘客座教授、首席专家，采用远程会诊、定期和不定期来院会诊、培训指导、疑难病例、复杂病例手术等方式，对三院泌尿外科进行技术支持，保证诊疗水平与国内先进水平同步。
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于学炜，学科带头人，泌尿外科主任,副主任医师。
中华医学会辽宁省泌尿外科分会委员，中西医结合学会辽宁省泌尿外科分会委员，中华医学会大连市泌尿外科分会委员，中华中医药学会男科分会全国委员，中国性学会手术学分会全国委员，中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员，辽宁免疫学会生殖免疫分会委员，中华医学会大连市男科分会委员。
擅长肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤、前列腺增生症的微创手术治疗，泌尿系统结石的诊断治疗，男科性功能障碍的诊断治疗。
出诊时间：周四上午
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仲伟一，泌尿外科主任医师
大连市中西医结合泌尿外科专业委员，医院、医院、中国医科大学泌尿外科学习泌尿系微创手术，在泌尿系肿瘤、前列腺增生症及泌尿系结石治疗方面有丰富的经验，擅长经前列腺增生症及膀胱肿瘤微创手术治疗，尤其擅长泌尿系结石的体外冲击波碎石、经输尿管镜及经皮肾镜微创手术治疗输尿管结石及肾结石，发表多篇国家级及核心期刊论文。
出诊时间：周一、周五上午
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张悦，泌尿外科副主任医师，医学硕士，毕业于大连医科大学泌尿外科专业，主要擅长泌尿外科及男科常见疾病、泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌等）、前列腺疾病、泌尿系结石的诊疗。医院系统研修泌尿外科内镜诊疗微创技术，并被医院优秀进修医生。熟练掌握泌尿外科腹腔镜技术、经尿道腔内手术，致力于泌尿外科疾病的微创治疗。
出诊时间：周三上午
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于宏川，泌尿外科副主任医师，医学硕士。
大连市泌尿外科分会青年委员，曾于首都医科大学附属医院进修学习，擅长泌尿系肿瘤、结石、男科、前列腺及女性盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗，熟练掌握腹腔镜和腔道手术技术，主持辽宁省及大连市科技基金项目各1项。
出诊时间：周二上午
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