前言
下尿路症状(LUTS)是一种以尿频、尿急、尿痛为主要症状表现的疾病,存在于各年龄段患者,多发于中老年人,女性更甚。了解这一疾病症状的相关医药知识和治疗手段是保障中老年人高生活质量的重点之一,接下来,我们便来具体阐述下尿路症状的流行病学及科学治疗方案。
下尿路症状按不同时段可分为三个症状期:储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状。按常见对应病症又可分为慢性前列腺炎、良性前列腺增生、尿路感染和膀胱过度活动症/女性尿道综合征。根据相关权威指南及症状、病症分类,下尿路症状就病症详情和治疗原则已达成以下基本共识:①LUTS多为慢性、缓慢进展性疾病,且患者数量多②LUTS困扰患者,影响其生活质量③最新指南以“改善症状”为LUTS管理原则,全面系统化治疗:Ⅰ改善LUTSⅡ恢复器官功能正常Ⅲ消除残余症状,预防复发。
下尿路症状治疗现状
下尿路症状以“改善症状”为第一治疗原则,因此临床常用三类药物做首要治疗,分别是α或β受体抑制剂、抗生素、清热通淋剂(中药或中成药)。前两类药属西药,见效较中药或中成药快,因此应用更多更广,但就近年来对纯西药治疗下尿路症状的临床疗效研究,这一治疗方案出现了不少问题,如症状短期内消除不彻底,长期治疗停药后易复发。
然而α阻滞剂即使长期治疗6年,其1年之后的疗效也仅是维持
下尿路症状治疗方案进阶
纯西药治疗(特别是长期治疗)还存在以下问题:
1.慢性前列腺炎、尿路感染等疾病的复发率居高不下
2.下尿路症状对日常生活质量的严重影响
3.夜尿增多产生抑郁症及跌倒风险大幅增加
4.症状控制用药安全性,对西药长期应用的担忧
所以目前中国医生大都采用中西医结合模式,来优化
下尿路症状的管理现状。
下尿路症状治疗方案“公式”
清热通淋剂+抗生素+α受体阻滞剂(M受体阻滞剂)+其他(药物、理疗、干预)
各类药物首选推荐
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