聊聊“发烧”这件事
01
什么是发烧？
发烧是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少）
正常体温标准
腋窝体温36.0～37℃
口腔体温在36.3～37.2℃
肛门内体温36.5～37.7℃
人体最高的耐受温度为40.6～41.4℃；肛门直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2-4h常导致休克以严重并发症；体温高达43℃则很少存活。
02
发热标准 以口腔温度为例，发热程度可划分为：
正常人体温一般在36～37℃。
低热：37.5～38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热；
中热：38.1～39℃，多见于急性感染；
高热：39.1～41℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热；
过高热：＞41℃，如中暑。
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体温测量的注意事项：
1.进食、沐浴、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后方可测温度。
2.测量体温前应先检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下。
3.测量腋下温度应先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。
4.检视体温计读数后将水银柱甩至35℃以下，消*备用。甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎，切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。
5.发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以得到更为准确的体温数值。
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常见的发热原因，你知道吗？
非感染性发热：
1.呼吸道感染：感冒、支气管炎、肺炎等
2.消化道感染：食物中*、细菌性痢疾
3.传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘等
4.物理因素：中暑、放射线病
5.尿路感染
6.内分泌疾病：甲亢
感染性发热：
外置热源：细菌、病*、寄生虫、真菌......
无法明确病因的发热
04
发热病人的临床症状，你了解吗？
1.体温上升期：皮肤苍白，干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时寒战。
??注意：此时要采取保暖措施，而非降温！
2.高热持续期：皮肤潮红、灼热，口唇、皮肤干燥，呼吸和脉搏、心率加快，头痛、头晕食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少。体温达高峰后保持一定时间，并逐渐下降。
??注意：采用物理或药物方法降温。
3.退热期：大量出汗、皮肤潮湿。
??注意：补充水分及电解质，注意保暖。
05
下面几种说法对吗？
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1.体温越高病情越重？
2.发热就必须得用抗生素？
3.一发热就得用退热药？
??注意：
1.病因未明确前，慎用或禁用激素降温。药物都有*副作用
2.发热是机体对抗炎性反应的体现，轻度的体温升高可提高机体免疫水平，有助于缩短感染病程。
3.白细胞缺乏、肝功能损伤等不宜应用非甾体类抗炎药物。
06
发热的治疗：
1.通常采用的是物理降温，用冷毛巾及冰袋放于患者头部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。
2.酒精或温水擦浴，用25%-35%的乙醇-毫升（可将60度的白酒或70%酒精，兑入1倍的水使用）或用32-34度的温水擦拭身体，在经过腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管处可延长擦拭时间，禁忌擦拭的部位有：枕后、耳廓、心前区、胸腹部、阴囊、足底部。对于高热寒战或刚服过退热药的病人，则不能冷敷或擦浴，有皮疹的病人禁用乙醇擦浴，擦浴时间控制在20分钟内。
3.物理降温不起作用时，则遵医嘱选择合适的退热药。
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青壮年患者：一般状态良好，38.0℃~39.0℃，可给予物理降温，大于39℃可药物降温。
老年患者、婴幼儿、孕妇、心功能较差者，体温超过38℃~38.5℃时，可考虑药物降温。
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发热时的注意事项：
①低热者减少活动适当休息，高热绝对卧床，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。
②应多饮水，每日饮水-0毫升。
③随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥。体温骤退者，注意保暖，防止出汗过多而导致虚脱。
④注意口腔卫生，勤漱口，因发热致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。
⑤学会自己监测体温，行降温措施后30分钟复测体温。
⑥饮食宜选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质食物，忌吃难以消化的食物，忌吃高脂肪及油煎烤炸的食物，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。
-EDN-
文
卢盼
编辑
卢盼
审核
护理部
长按
