饮食治疗原则 [复制链接]

针对糖尿病患者的饮食治疗原则：

热量计算

按照理想体重计算每日总热量。理想体重(kg)=身高-;±10%均属于理想体重。

(1)成人休息状态下每日20～30kcal/kg;

(2)轻体力劳动：30～35kcal/kg;

(3)中等体力劳动：35～40kcal/kg;

(4)重体力劳动：40kcal/kg以上。

食物营养成分分配

糖类占总热量55%～60%，以主食为主，脂肪30%，蛋白质15%。

三餐热量分配

可根据饮食习惯，选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可。

饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒。

肝硬化饮食治疗原则

蛋白质

蛋白质来源于豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。但是血氨升高时应限制进食蛋白质。

维生素

新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素，如西红柿、柑橘等富含维生素C。

营养支持

必要时遵医嘱静脉补充营养，如高渗葡萄糖、复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。

限制钠和水的摄入

有腹水者应限制钠的摄入（食盐1.5-2g/d），进水限制在每天mL左右。高钠食物有：咸菜、酱菜、罐头食品、含钠味精等。含钠比较少的食物有：谷物类，瓜茄类、水果等。

限制饮酒

无论肝硬化是否为酒精性肝硬化，都应避免饮酒，因为饮酒可能会导致进一步的肝损伤。

避免感染

肝硬化患者更容易发生感染，因此患者应该注意养成良好的个人生活习惯。应该避免接触病菌，经常洗手。可以接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。

避免腹内压剧增

大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。

避免损伤曲张静脉

食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉沫、软食，禁食粗糙坚硬的食物，如鱼刺、甲壳等。

肾病患者在饮食治疗原则

控制水的摄入量

肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在-ml/日较为适宜。患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

控制蛋白质的摄入量

对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4～0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质。

对于肾病综合症患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合症患者，每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。

控制盐的摄入量

如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2～3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。