早期白癜风如何治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html我是中西医结合临床出身的中医，从医以来，深感医学无止境，需要不懈钻研，首先因为西医的新进展和新指南不断涌现或者时常更新；还因为中医药学的著作汗牛充栋，知识和经验的宝库挖掘不尽，再加上我酷爱读书，诊余手不释卷，学以增智学以致用，深感学问年增。我孜孜以求的是，不但要做到能看好病，而且要快速把病人看好，尽量缩短疗程，最大限度地为病人解除痛苦。但我进入医门二十年来，我发现很多医生学习了别的专家的经验和长处，即使效果很好，但也不怎么愿意讲出来。我推测第一个原因是中医自古以来就比较保守，怕经验外传，给自己带来竞争对手；第二估计是怕影响到自己的声誉，病源流失。但是，如果很多中医都不愿讲，这是不利于中医药智慧的传承和发展的。我作为中医药大学的*员老师，从未忘记“教书育人、科学研究、服务社会、传承文化”的初心和使命，不管是给学生讲课，还是写文章，我从来都是知无不言言无不尽，原原本本和盘托出，深恐别人搞不清楚学不明白。我希望到我晚年需要医疗服务时，如果碰到是我的学生正好给我诊治，不管碰到的是哪个学生，他的水平都是合格的甚至是很高的，能够提供优质的医疗服务。以往我讲课或者写文章时，讲到属于是学用别人经验的部分，我都会对学生明确讲出我学的谁的经验，用了之后我的体会如何，要点在于何处。本文写的是我学用王彪师兄经验的点滴记录。王彪医师，和我一同受业于江苏省名中医、当代经方大师、南京中医药大学国际经方学院院长*煌教授门下。他年长我十余岁，我尊称他为彪师兄。他祖籍内蒙，老家保定，初从医时从事中西医临床，后做中医全科医师，已在一线临床摸爬滚打三十余年。他曾于上世纪90年代去太原跟随第二届全国名老中医、著名中医学家、山西省名中医朱进忠先生正式学习中医一年半，后又赴京跟随薛伯寿先生（是建国初全国名老中医蒲辅周先生之高足，第三届国医大师，中国医院著名中医临床专家）进修学习。他刻苦攻读，精勤不倦，长期致力于中医临床，浸淫医道三十余年，白日诊病夜间读书，目前正是他年富力强、学验俱丰之时，现在他的临床功力炉火纯青。他近十年行医于昆山市人民路同德堂至今，是一位享誉苏锡常，旁及上海、远达全国的著名中医。他每周出诊六天，病人很多，多年来每天看诊少则三四十人，多则六七十人，一年四季几无虚日。他是*煌经方医学精品班讲师，对许多经典古方和经典著作，多有独出心裁的见解和超拔常人的卓识。他曾多次受邀外出讲学，同道受其益者遍及全国。他运用经方的系列经验造福了全世界的经方同道，尤其是他使用桂枝加苓术附汤、柴胡桂枝干姜汤、麻*附子细辛汤、麻*升麻汤、升麻鳖甲汤、甘露消*丹以及风引汤等方异病同治、疗效卓著的经验更为同道叹服。*煌教授多次称赞他是“经验丰富的经方临床家，水平远超中医药大学的很多教授”。我在年秋季和他结识于*煌经方医学论坛，他在论坛的发言常一针见血，又言简意赅、直抒胸臆，我和他神交已久。他十分谦虚，年10月30日至11月1日，我去南京参加年度*煌经方沙龙论坛年会，首次见到王彪师兄，他在会上却很少发言，更不发表论文。年10月以来，我经常研究他的处方图片和用药用方经验，学到了他许多真知灼见。我曾写过一些学习王彪师兄用药经验的短文，发在*煌经方医学研讨QQ群或者我QQ空间里。今我不揣固陋，归集三例，整理合并发表于此。孔子曰温故知新，古人云一字之师，明代大医张景岳先生讲：他山之石可以攻玉，断流之水可以鉴形，即壁影萤光能资志士，竹头木屑曾利兵家。虽然我曾多次劝王彪师兄早日整理出版医案造福杏林，但是他都因诊务繁忙而无法达成。希望我这篇学用王彪师兄经验的医话，能起到抛砖引玉的作用，并对中医学术的传承贡献绵薄之力。年12月13日我发在自己QQ空间的一篇医案：一位63岁的老年女性，尿路感染反复发作半年多，每天尿频尿急尿痛，小便*、热，多次求治于西医治疗无效，上月（年11月21日）求治于我，我处以猪苓汤合栀子厚朴汤加蓝布正七剂，患者服完七剂，完全治愈，又自行停药两星期，也没复发。昨日（年12月12日）她带一个邻居来找我看诊，我才得知她经我一诊即愈。像这样一诊而不再复诊的患者，我总是默认为是因为疗效不佳所以不再复诊，当然也有这种一诊而愈的。我查看了留存的她的电子病历，处方是猪苓汤去阿胶泽泻加生地车前草合栀子厚朴汤加蓝布正七剂，共.7元。我加用了生地30克代替阿胶，是为了给患者省钱，因为已经过我多次验证，生地大剂量使用，效果不逊于阿胶；用车前草代替泽泻清热利尿，处方更稳妥。我嘱咐患者配合食疗保健，此病人迄今未复发（一直到我整理本文时，她也没复发）。我讲一下我对本病的辨治思路：绝经后女性反复发作的尿路感染，和内分泌紊乱密切相关，是因为卵巢功能减退，雌激素水平剧烈下降导致的。女性体内有多个部位含雌性激素的受体，主要分布在乳房、子宫、阴道、尿道、盆腔组织以及皮肤、骨骼和大脑等。雌性激素的作用范围如此之广，所以女孩青春期所发生的生理、心理变化才会让人们惊叹女大十八变。但是，当女性进入更年期后，雌性激素水平剧烈降低，直至完全消退。这么多雌激素受体所在的组织、器官、系统都发生了变化，这就可以解释绝经后的女性为何会发生一系列生理、心理变化，而较严重的全身症状如果集中发生在绝经前后的话，就形成了更年期综合征。泌尿、生殖系统都是雌激素的靶器官，随着雌激素水平的不断下降，泌尿生殖系统的结构发生不同程度的衰退，尿道黏膜的完整性下降，造成黏膜屏障功能下降，尿道的免疫力随之明显变差，使其好发尿路感染，且容易反复，进而缠绵难愈。绝经后女性反复发生的尿路感染，单用抗生素杀菌是不行的，还要补充雌激素修复黏膜。但长期补充西药雌激素存在风险，目前医学界对绝经后长期补充雌激素的争议很大。但中医经方的猪苓汤可以养阴利水，清热通淋，擅长治疗这个疾病。因为猪苓汤的养阴就可以修复尿道黏膜，清热能抗感染，通淋就是消除尿频尿急，合用的栀子厚朴汤可以治疗卧起不安（尿频尿急会自觉腹胀，反复起夜小解导致卧起不安）。本次处方方证相应丝丝入扣，故能一诊而愈。但能收到如此捷效，我认为不仅是此配方的功劳，更有加用了蓝布正的帮助，原因如下。使用蓝布正这味药的经验，我是学自王彪师兄，王彪师兄钻研草药尤其是贵州苗药多年，挖掘了很多疗效显著的草药，蓝布正就是他擅长使用的草药之一。该药益气健脾，补血养阴，清热利尿，既可以补虚又可以清热，补虚不助邪，清热不伤正，一药多效、一药多用，我在本案兼用之，故疗效显著而且明显缩短疗程。年七月份，我也是用这个配方，猪苓汤去阿胶泽泻加生地车前草合栀子厚朴汤，首诊七剂药就显著改善了一个53岁的方姓女患者的慢性尿路刺激征。她说她这个病的尿频尿急的症状，在昌大二附院前后看了三年多、花了一万多块钱都没看好，仍然是白天半小时就要解一次小便，夜尿亦频，导致每晚起夜多次，严重影响了她的工作和生活。我给这个53岁的方姓女患者连续用的也是这个配方（猪苓汤去阿胶泽泻加生地车前草合栀子厚朴汤），虽然首诊显著改善，但是用了三个星期才完全治愈，后来她一直也没复发。但上面这位63岁的老妇患者，我在用此配方时就多加用了蓝布正，七剂药即完全治愈，至本文成文时随访，迄今一年半了，她仍未复发。年10月24日我写了一段文字发在自己的QQ空间，该文如下：年10月17日上午，一位39岁的胖壮女性来诊，欲调理体质，主要是想减肥，我详细问诊得知，她除了有咽喉肿痛，头昏乏力，容易腰酸，肩颈痛，怕冷风，平素易发口腔溃疡，余无其它不适。我即起身查患者口腔，发现其左下唇内侧有一处直径四毫米的小溃疡，问而得知其溃疡处隐隐作痛。另外用手电筒看其咽喉，发现她扁桃腺2度肿大（双侧扁桃腺肿大已超过腭咽弓平面）。当时我处以葛根汤合归芍散配合小剂量的大柴胡汤调其体，为治疗她的口腔溃疡加上少量生地、蒲*，为了治疗她的扁桃腺肿大兼用半枝莲30g。今日（年10月24日）上午患者复诊诉诸症好转，尤其是服药后咽喉部的疼痛迅速消失。我再查其口腔发现溃疡已愈合，而且该患者原本2度肿大的扁桃腺，此次服药仅一星期就完全消肿。患者说药是代煎的，看诊的第二天才拿到药开始服用，目前还有两袋未服用，实际上仅服药六天。过去我治疗扁桃腺肿大，很少见到这么快完全消肿的，痊愈之快让我也有些意外。我反复考虑，可能是因为加用了半枝莲才取得如此捷效的。后来我有意识地选用半枝莲治疗扁桃腺肿痛，就是学自王彪师兄的经验。王彪师兄曾零散讲过咽喉肿痛的治疗，我随手记下了一些，总结如下:“咽喉肿痛，咽扁桃腺肿大，明显发红肿痛的，要在体质处方的基础上加强清热解*，不但可用*连解*汤，还可用金银花，以及半枝莲，尤其是半枝莲价格便宜，疗效显著，解*消肿之功甚佳，一般用20-30克，大剂量使用甚至可代替金银花（因为纯正的金银花近年很昂贵）。慢性扁桃腺肿大的可用僵蚕、蝉衣(即合升降散的主药)和夏枯草，有时候还要加牛蒡子”。像半枝莲能够清热解*、消肿止痛众所周知，但是因为太常见了，所以哪怕看书遇上了这样非经方知识，也难以引起强烈的注意，就好像太熟了反而容易忽视一样。再加上该药又不属于经方药物，所以过去我知而不用，仍是未知。我学习了王彪师兄使用半枝莲的经验，并在对证时加以使用，屡收捷效，使我加深了此药治疗咽喉肿痛的理解和掌握。年9月22日我写了如下文字发在*煌经方医学研讨群。我过去知道使用生地治疗月经淋漓不尽，需要较大剂量，但我每次用生地最多只到30克，还担心患者腹胀，这样用来虽然有效，但很少迅速见效。王彪师兄强调过，要学习古圣先贤善用大剂量生地治疗月经淋漓不尽的经验。我学习了王彪师兄强调的这个经验以后，曾于年9月8日，接诊一位21岁的女性，她体格瘦小，反复发生月经淋漓不尽半年，上次月经自年8月15日开始，到找我看诊的9月8日，目前淋漓不尽地行经已达23天，月经量少色淡，另有纳差、餐后腹胀，唇暗红，舌淡红、苔白腻，脉沉细无力。我处以芎归胶艾汤去阿胶加生地50g，七剂，患者今日（年9月22日）复诊时反馈，服完一剂药月经即净，服完七剂药自行停药，观察七天未见复发，故今日（年9月22日）才来复诊继续调理。学习和验证了王彪师兄强调的大剂量使用生地（≥50g）治疗血虚漏下这个经验，我发现果然效如桴鼓。在整理文章各个医案时，我查看了一下近几年的电子病历，我多次这样大剂量使用生地治疗月经淋漓不尽，即使不配伍陈皮、厚朴之类的理气药，也不会导致腹胀。可见确实是纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。拙文如上供同道参考，请各位同道注意钻研网上流传的王彪医师处方，并在实践中积极使用、多多反馈学用王彪老师用药用方经验的体会，以共同学习共同进步，造福更多的病人，让中医药事业更加兴旺，为健康中国做出更大的贡献，我在此先致谢意。
任玉玺，男，出身于中医世家，中西医结合基础医学硕士，年9月参加工作，江西中医药大学中医学院讲师，中西医结合执业医师，主讲必修课《人体解剖学》和公选课《经方医学入门》、《汉方医学入门》。师从南京中医药大学（国际经方学院院长）*煌教授研习中医已十七年，参编出版《*煌经方沙龙》第一期和第三期。1.任玉玺老师每逢周六上午8:30-11:30和周日下午2:30-5:30在南昌市博爱名中医馆出诊（这里可以用江西省医保，南昌市医保和南昌铁路医保），在广场北路和福州路交叉口，医院（八一大道总院）新大楼南门马路对面。强烈建议患者当面来看诊。2.如果是找我看诊过的患者朋友咨询，请在本
