尿路感染原因

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泌尿与生殖系统

第1-3节

重要知识点

(选自《乡村全科核心考点全攻略》)

第一节尿路感染

?考点一概述

尿路感染是指各种病原体(如细菌、真菌、支原体、衣原体、病*、寄生虫等)侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。义的尿路感染由细菌感染引起,为常见病。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的80%~90%,其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。5%~10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起。根据感染发生部位分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(包括膀胱炎和尿道炎)。尿路感染的易感因素主要有尿路梗阻、膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常、尿路器械的使用、糖尿病、妊娠、使用免疫抑制剂等。

?考点二临床表现

1.急性膀胱炎常见于年轻健康女性,以尿路刺激症状为主,患者有尿频、尿急、排尿时烧灼样痛、排尿困难,可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛,约30%患者可出现肉眼血尿。一般无全身感染症状。

2.慢性肾盂肾炎临床表现复杂,全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史,可出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

3.急性肾盂肾炎通常起病急,常有发热、寒战,体温多在38℃以上,伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛,尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如,严重者可伴随感染中*性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,还可见到白细胞管型。

下期精彩预告:乡村全科核心考点全攻略-第1篇-第3章-第4单元-第4-6节。小杰君与您不见不散!

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