UroCADUCAD技术助力临床确定 [复制链接]

UCAD技术始终致力于解决临床实际问题，我们将陆续分享具有代表性的临床案例，期望为大家在临床科研与应用方面带来帮助和启发。

案例01

关键词：反复尿路感染、病原体检出

基本情况

患者信息：患者女性，72岁，入院主诉反复胸闷8年，再发加重1周。

既往病史：患者反复尿频尿急尿痛10余年，曾在国外诊断为“间质性膀胱炎”，期间泌尿道感染反复发作，近日加重，间断自行外用复方酮康唑药膏，服用退热止痛片。

临床诊断：1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入后状态；3、泌尿道感染；4、间质性膀胱炎；5、高血压；6、Ⅱ型糖尿病

诊疗经过

.12.13

患者诉尿频尿急尿痛，无发热畏寒。

尿常规分析：干化学－亚硝酸盐：2+↑；干化学－葡萄糖：4+↑；干化学－隐血：1+↑；干化学－蛋白质:1+↑；干化学－白细胞：(+3)↑；镜检：白细胞：+++↑/HP。血常规未见明显异常。

治疗方案：予阿莫西林钠克拉维酸钾针2.4gq8h微泵抗感染治疗，完善尿培养。

.12.15

患者仍有尿频尿急尿痛症状。

治疗方案：经泌尿科会诊后，加用左氧氟沙星0.5gqd抗感染。

.12.16

患者尿路刺激症状缓解不明显。

治疗方案：经肾内科会诊后，加用酒石酸托特罗定片1#qd+*酮哌酯片1#tid对症治疗，尿培养未见细菌生长，完善24h尿找抗酸杆菌。

.12.18

患者仍有尿频尿急尿痛。

尿常规分析：干化学－葡萄糖:4+↑；干化学－隐血:3+↑；干化学－蛋白质：+-↑；干化学－尿胆原：1+↑；干化学－酮体：+-↑；干化学－白细胞：(+2)↑；白细胞：.2↑/μl；红细胞(高倍视野)：.3↑/HPF；白细胞(高倍视野)：.2↑/HPF；上皮细胞(高倍视野)：1.3↑/HPF；镜检：红细胞：+++↑/HP；白细胞：+++↑/HP。

治疗方案：考虑效果欠佳，停用左氧氟沙星。

.12.19

患者尿频尿痛、血尿，时有发热。

血常规/CRP：c-反应蛋白：.34↑mg/L；血清淀粉样蛋白A：.00↑mg/L；中性粒细胞百分率：78.5↑%。

治疗方案：经泌尿外科会诊，停阿莫西林克拉维酸钾，改用舒普深针2.0ivvpq8h联合左氧氟沙星片1粒qd加强抗感染治疗，留置导尿，间歇性膀胱冲洗。

.12.21-12.24

多次尿培养及尿找抗酸杆菌，均为阴性。

.12.25

于.12.22采集尿液标本行UroCAD检测，明确致病菌。

患者UroCAD检测提示：大肠杆菌感染。

治疗方案：考虑目前舒普深针联合左氧氟沙星片可覆盖该致病菌，继续目前方案抗感染治疗。

.12.28

患者尿路刺激症状明显缓解。

尿常规分析：白细胞:6-8/HP；镜检：红细胞：2+↑/HP；干化学－隐血：2+↑；干化学－蛋白质：1+↑；干化学－白细胞：25(+-)↑；血常规：C-反应蛋白：29.55↑mg/L；中性粒细胞百分率：70.1↑%；白细胞：6.38*10^9/L。

.1.7

患者尿路感染症状明显好转。

于.12.31尿培养提示：光滑假丝酵母，考虑当前方案治疗有效，未予特殊处理。尿常规分析：白细胞:2-6/HP；干化学－白细胞：-。

治疗方案：.1.4停用舒普深，.1.7停左氧氟沙星片，经肾内科会诊后，于.1.5开始呋喃妥因肠溶片1#qn抑菌治疗。

.1.12

患者无明显尿路感染症状，予办理出院，继续呋喃妥因肠溶片1#qn抑菌治疗。

案例总结

患者反复尿路感染病程长，尿培养检出率低，经验性用药效果欠佳，是临床的一大难题。

UroCAD检测，即尿脱落细胞超高灵敏染色体不稳定性检测，可明显提高致病菌检出率，不受前期抗生素干扰，为临床针对性治疗提供可靠依据。

END

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