方药组成:
猪苓(去皮),茯苓,泽泻,阿胶,滑石(碎)各一两。上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合。
伤寒之邪传入阳明或少阴,化而为热,与水相搏,遂成水热互结,邪热伤阴之证。水热相搏,气化不行,则小便不利;邪热伤阴,加之气化不利,水津不布,故口渴欲饮;水气内停,不得输布,上逆于肺,肺气不利,则为咳逆;水湿下渗于大肠,胃肠升降传导失职,清浊交混,则为下利;水湿中攻于胃,胃气上逆,则为呕逆;阴虚邪热上扰,心神不宁,则心烦不寐。本方症状各异,临床使用时,以小便不利,口渴,身热,舌红、脉细数为使用要点。
本方中猪苓、茯苓、泽泻均有利尿作用,其中泽泻性寒,尚有泄热之用。正如《本草思辨录》卷2所说:“猪苓、茯苓、泽泻三者,皆淡渗之物,其用全在利水。仲圣五苓散、猪苓汤,三物并用而不嫌于复。....三物利水,有一热不除,热不除则渴不止,小便不通,其能一举而收全效哉”。滑石甘淡寒,能清膀胱热结,通利水道,既可加强上三药利水渗湿之功,又可增强清热之效,可使水去热清,则水热互结,荡然无存。阿胶既有养血止血作用,又有缓解窘迫症状之功,且可防渗利之药耗伤阴液。
本方以猪苓为主药,且为汤剂,故名猪苓汤。正如王子接在《绛雪园古方选注》卷上所说:“五者皆利水药,标其性之最利者名之,故曰猪苓汤。”方中阿胶烊消,烊消即烊化,即预先将阿胶加水炖烊,再加入煎成去滓之药汁中。
猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。该类病人常常伴有心中烦躁,因此可以加山梔、连翘*芩以除烦。也有与四逆散合方使用的机会。日本汉方医家多用本方治疗下尿路结,而上尿路结石,则要与芍药甘草汤合用;尿血重者加车前子、大*。胡希恕先生治疗结石则以本方加生薏苡仁一两,大*四分。肾积水者再加牛膝。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇