1、题干：肾盂肾炎的最常见感染途径是
A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、接触感染
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答案：A
解析：肾盂肾炎以大肠杆菌最为多见，常见感染途径有，上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。上行感染是最常见的感染途径。（A对BCDE错）。
2、题干：患者，女，32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检：尿白细胞5个/高倍视野，初步诊断（）
A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾炎急性发作E、慢性肾小球肾炎
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答案：B
解析：急性肾盂肾炎主要表现为起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状，泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛等，辅助检查尿常规中以白细胞最常见5个/高倍视野，若出现白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断作用，符合该患者的临床表现；肾结核的典型症状是病变在肾脏，症状表现在膀胱，有膀胱刺激症、血尿、脓尿、腰痛等，大多数情况下镜下可见到少量或中等的红细胞和白细胞；急性肾小球肾炎的典型症状是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，尿中可见红细胞管型，尿白细胞（+）-（++）；慢性肾炎急性发作是慢性肾炎的一种发作形式，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、肾功能损害等；慢性肾小球肾炎临床表现为尿液改变、轻中度水肿、高血压、肾功能进行性损害，尿检查可有蛋白尿（+）-（+++），有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿（B对ACDE错）。
3、题干：肾盂肾炎最常见的致病菌是
A、变形杆菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、厌氧菌E、粪链球菌
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答案：B
解析：肾盂肾炎是指发生于肾盂的炎症性疾病，可通过上行感染（最常见感染途径）、血行感染、淋巴管感染、直接感染等途径发病。肾盂肾炎大多数是由细菌感染引起，且以大肠杆菌最为常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等，偶尔可见厌氧菌、真菌、原虫及病*等（B对ACDE错）。
4、题干：关于慢性肾盂肾炎的治疗，正确的叙述是
A、常规使用长程抑菌疗法B、长期使用足量的抗生素C、抗生素使用至尿常规转阴性时停药D、寻找易感因素，提高机体免疫力E、缓解症状是判断治疗成功与否的关键
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答案：D
解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质、肾盂和肾盏组织。对于慢性肾盂肾炎患者，首先应寻找易感因素，并予以去除，如解除尿路梗阻，提高机体免疫力（D对）；其他治疗措施包括：抗菌药物应选择敏感药物，不要使用氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类抗生素肾*性大，多需两类药物联合应用，疗程2-4周，或轮换用药，每组一疗程，中间停药3-5日，共用2-4月（ABC错）；临床治疗效果判断标准为患者症状消失、尿细菌培养阴性，治疗结束后2周、6周复查尿细菌培养仍为阴性，则判断治疗有效（E错）。
5、题干：急性肾盂肾炎患者最重要的护理措施是
A、卧床休息、多饮水B、分散注意力C、观察药物*副作用D、每天查尿常规E、每天尿培养一次
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答案：A
解析：急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40度，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状，泌尿系统表现为尿频、尿急及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等症状，因此对于急性肾盂肾炎患者，最重要的护理措施是严格卧床休息，同时多饮水，保持每日尿量在ml以上，达到冲洗细菌和炎症物质的目的，减少炎症对膀胱及尿路的刺激（A对）；分散注意力，观察用药反应、肝肾功能情况，定期检测尿常规及尿培养为急性肾盂肾炎的一般护理措施（BCDE错）。
6、题干：肾盂肾炎最常见的致病菌是
A、变形杆菌B、大肠埃希菌C、普通球菌D、厌氧菌E、粪链球菌
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答案：B
解析：肾盂肾炎的致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病*等（B对ACDE错）。
7、题干：患者，女，27岁。因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是
A、颗粒管型（++)B、大量红细胞C、蜡样管型D、蛋白(++)E、尿白细胞5个/HP
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答案：E
解析：肾盂肾炎尿常规检查尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见5个/HP，白细胞（或脓细胞）管型是肾盂肾炎的特征性表现（E对ABCD错）。
8、题干：预防肾盂肾炎最简单的措施是
A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道消*E、每次尿后冲洗膀胱
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答案：C
解析：急性肾盂肾炎诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治，避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴，如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物，其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施（C对ABDE错）。
9、题干：诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是
A、膀胱刺激症状B、脓尿和菌尿C、高热、寒战D、肾区叩击痛E、少量蛋白尿
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答案：B
解析：急性肾盂肾炎尿液混浊或有血尿，辅助检查中，在新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿称为脓尿；清洁外阴后无菌技术下采集的中断尿标本，如涂片每个高倍镜野均可见细菌，或培养细菌菌落计数超过10?个/ml，称为细菌尿；脓尿和细菌尿均是诊断尿路感染最重要的依据（B对），膀胱刺激征、寒战、高热、肾区叩击痛、少尿蛋白量都不是肾盂肾炎的独特症状，一般作为辅助判断（ACDE错）。
10、题干：患者，男，70岁。有2型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发上述症状的原因是
A、急性肾炎B、肾盂肾炎C、慢性肾炎D、肾结石E、肾结核
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答案：B
解析：分析题干，患者糖尿病未认真治疗，发现尿频、尿急、尿痛，可判断为尿路感染，同时患者有低热和腰痛，提示患者为肾盂肾炎（B对）；急性肾炎特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全，无腰痛（A错）；慢性肾炎基本临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿（C错）；肾结石患者大多无症状，当肾结石掉落至输尿管造成尿液阻塞，常有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腰痛和血尿（D错）；肾结核除出现尿路刺激征外，还会出现血尿、腰痛、腰腹部肿块等症状，并查出结核杆菌进行确诊，本题未提及患者是否存在结核杆菌感染（E错）。
11、题干：肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于
A、3B、4C、5D、6E、7
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答案：C
解析：肾盂肾炎大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，尿常规检查是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法，凡每个高倍视野下超过5个（＞5个/Hp）白细胞称为脓尿，是其特征性改变（C对ABDE错）。
12、题干：肾盂肾炎最简单的预防措施是
A、抗生素隔日口服B、多饮水C、保持外阴清洁D、每天冲洗膀胱E、每天尿道口消*
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答案：B
解析：肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管，肾间质感染性炎症，上行感染是最常见的途径，多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施，多饮水，常排尿，可预防细菌上行性感染。（B对ACDE错）。
13、题干：急性肾盂肾炎患者治愈的标准是
A、停药后1周、3周复查尿菌均为阴性B、停药后2周、8周复查尿菌均为阴性C、停药后3周、6周复查尿菌均为阴性D、停药后2周、6周复查尿菌均为阴性E、停药后3周、8周复查尿菌均为阴性
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答案：D
解析：急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，病程不超过6个月，其治愈标准为治疗后菌尿转阴，停药后2周、6周复査尿菌均为阴性（D对ABCE错）。
14、题干：肾盂肾炎患者尿中最常见的管型是
A、透明管型B、红细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、蜡样管型
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答案：C
解析：肾盂肾炎是指发生于肾脏肾盂的炎症性疾病，临床泌尿系统主要表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，实验室尿常规及尿细胞计数表现为尿蛋白少量、尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见，若见白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值（C对）；透明管型可见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全、肾功能受损后可出现（A错）；红细胞管型多见于急性肾小球肾炎（B错）；颗粒管型多见于肾实质病变受损（D错）；蜡样管型多见于慢性肾衰（E错）。
15、题干：急性肾盂肾炎患者多饮水的主要目的是
A、加速退热B、保持口腔清洁C、维持体液平衡D、减少药物不良反应E、促进细菌、*素排出
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答案：E
解析：肾盂肾炎是指发生于肾脏肾盂的炎症性疾病，急性肾盂肾炎临床泌尿系统主要表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，临床一般治疗为休息、多饮水，保持每日尿量在ml以上，具有冲洗尿路的作用，以促进细菌和*素的排出的作用（E对ABCD错）。
16、题干：患者，男，65岁。患肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是
A、男性B、年龄C、职业D、口服激素E、患有前列腺肥大症
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答案：E
解析：肾盂肾炎是指发生在肾脏肾盂的炎症，临床包括急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎，泌尿系统表现包括尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，分析题干，患者患肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊，可见是感染引起的症状，临床易感因素包括尿路梗阻、机体抵抗力低下、泌尿系统局部受损等。分析所给选项，其中前列腺肥大可引起尿流不畅及尿路梗阻，当尿道压力增高，局部抗感染降低可诱发肾盂肾炎，其他如年龄、性别、职业、口服激素均不是与该患者发病相关的资料（E对ABCD错）。
17、题干：患者，女，30岁。有反复发作性尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛（+），对其进行保健指导内容不妥的是
A、多饮水B、预防便秘C、多吃水果D、经常预防性服用抗菌药物E、每天清洗外阴
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答案：D
解析：患者有明显的膀胱刺激征，在保健预防中不宜预防性服用抗生素，以免造成抗生素滥用，长期服用抗生素易引起菌群失调（D错，为本题正确答案）；有膀胱刺激征的患者应鼓励多饮水，尿液对尿道有冲刷作用，可以一定程度上预防感染（A对）；保持大便通畅，多吃蔬菜水果，预防便秘（BC对）；每天清洗外阴，保持外阴清洁，减少肠道细菌对尿路的感染（E对）。
18、题干：刘女士，35岁。昨晚突发尿频、尿急和尿痛，伴下腹疼痛，首先考虑的检査为
A、CTB、膀胱镜C、尿常规D、排泄性尿路造影E、导尿测试残余尿
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答案：C
解析：尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性，其中，正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是泌尿系统感染疾病的征兆；尿频、尿急、尿痛为尿路刺激症状，多提示泌尿系统感染，首选尿常规检查（C对ABDE错）。
19、题干：患者，女，26岁。突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选
A、尿细菌培养B、血常规检查C、尿蛋白定性D、膀胱镜E、肾盂造影
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答案：A
解析：患者出现血尿、尿常规中检查白细胞升高等病史说明是泌尿系统感染，最可能是急性肾盂肾炎。应立即使用经验性非肾*性抗生素并且进行尿细菌培养（A对）；血常规检查、尿蛋白定性、肾盂造影可作为辅助检查（BCE错）；出现血尿时，禁止膀胱镜检查，防止加大泌尿系损伤程度（D错）。
20、题干：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
A、金*色葡萄球菌B、厌氧菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎杆菌
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答案：C
解析：急性肾盂肾炎的主要致病菌是需氧性的革兰阴性菌,最常见的是大肠埃希菌,占70%以上,其次是变形杆菌、克雷白杆菌。
21、题干：对确定肾盂肾炎有决定意义的是
A、尿细菌培养及菌落计数阳性B、尿路刺激征C、尿中白细胞增多D、腰痛及肾区叩痛E、体温升高,白细胞总数增加
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答案：A
解析：尿细菌培养及菌落计数阳性对确诊肾盂肾炎有决定性的意义。
22、题干：患者,男,38岁。近5天发热、腰痛伴尿路刺激征,尿镜检示白细胞增多,27个/HP。可能的原因是
A、细菌感染B、免疫缺陷C、膀胱肿瘤D、尿路梗阻E、营养过剩
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答案：A
解析：肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。致肾盂肾炎的病原体,主要为非特殊性细菌,其中以大肠埃希菌为最多。
23、题干：检查前常规碘过敏试验除外的是
A、静脉胆道造影B、经皮肝穿刺胆道造影C、胆总管CT扫描D、静脉肾盂造影E、逆行肾盂造影
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答案：E
解析：逆行肾盂造影为上行性尿路造影﹐造影剂不入血﹐故检查前可不常规碘过敏试验。
A.血尿B.蛋白尿C.乳糜尿D.脓尿E.少尿或无尿
24、题干：急性肾盂肾炎常见的尿液特点为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D
解析：肾盂肾炎是指肾脏肾盂的炎症性疾病，急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40摄氏度，泌尿系统表现有脓尿（尿液检查每高倍镜视野超过5个白细胞）、尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等症状，尿常规检查尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见，尿液中见白细胞或脓细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值（D对）；血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞≥3个，是常见的泌尿系统症状（A错）；正常情况下尿液中蛋白质含量很少，蛋白定性检查为阴性，某些疾病导致尿中蛋白质含量增加，定性测定阳性则称为蛋白尿，如尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿，蛋白尿是慢性肾病的特点，常见于慢性肾小球肾炎患者尿液（B错）；乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液，多见于丝虫病、腹腔肿瘤或结核等病变压迫淋巴道、手术或外伤损伤胸导管或乳糜池引起（C错）；少尿及无尿多见于肾功能损伤的终末状态，其中少尿是指24小时尿量少于ml，无尿是指24小时尿量少于ml（E错）。
A.肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.原发性肾病综合征
25、题干：需多次饮水的疾病是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A
解析：肾盂肾炎病人：多饮水，保持每日尿量ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激（A对）。
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