哪里治白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/主持人：各位网友，下午好！为了让更多的读者了解脑卒中院前急救方法和注意事项，今天我们邀请了上海交通大医院血管外科薛冠华副主任医师和周兆雄副主任医师来到在线访谈，与网友们进行交流。现在访谈开始，希望大家踊跃提问。
Q：患者脑出血术后昏迷3个月至今，气管切开，鼻饲，神志不清，时好时坏，眼睛时睁时闭，特别嗜睡，其他生命体征很平稳，这种昏迷的病号能做康复训练吗？还有什么可促醒的方法呢？能醒吗？
周兆熊：这个时候应该抓紧康复训练，经常给他生活场景的刺激和他多说话，聊过去的话题。当然，定期去测量脑部CT,如果出血病灶好转是会有苏醒的可能。
Q：医生，我今年48岁，因工作压力大，生活不规律导致血压升高，最高时-，头部右侧太阳穴处及后脑勺持续沉闷，曾经做过CT、MRI、颈部彩超、TCD、脑干诱发电位等多次检查没发现大的器质性病变，服多种扩张血管和降压药物，血压正常，但头部不适仍然不减，严重影响生活工作。今年4月由于身体不适，去医院做了脑CT，诊断结果有腔梗，医院的医生看后，认为正常，请问像我这种情况会是腔梗吗，腔梗会引起头部持续闷胀吗？
薛冠华：可能会是腔梗，但不一定会引起头部持续闷胀，要注意休息、生活规律、控制工作节奏，以后会逐渐好转。
Q：父亲75，经常头晕，血脂高，检查说颈动脉狭窄，应该注意点什么？
周兆熊：年龄较高血脂偏高，确实存在卒中的风险。首先，做颈动脉超声检查，是否有狭窄或者高危的斑块，此外，要控制血脂，如果，有高血压要进行管理。
Q：医生您好，我爸爸今年53岁了，6月5号夜里突发性脑出血，经抢救已经脱离生命危险，左脑出血，面积达到鸡蛋大小，现在有时候明白，有时候糊涂，不能说话右侧稍微有点知觉但是不能动，我想问问像我爸这种情况还能恢复吗？
薛冠华：应该是可以恢复的，但需要一定的时间。注意功能锻炼，家属可以给他被动活动肢体，注意褥疮、肺部感染及尿路感染。
Q：老家有一患者，因脑卒中偏瘫有一周左右了，目前情绪狂躁，不肯配合治疗，请问医生，有什么办法调整病人情绪？
周兆熊：偏瘫以后可能会出现精神症状，至于脑组织的病变位置有关，如果出现躁狂症状可以适当给予镇静药物。同时，要检查引起卒中的原因，如：颈动脉超声检查。
Q：请问医生，脑出血多久做康复锻炼最好？康复锻炼有什么项目？
薛冠华：脑出血生命体征平稳后即可做康复锻炼。康复锻炼包括有：1、肢体主动和被动活动；2、拍背咳痰；3、两小时翻身，防止褥疮，最好用防褥疮垫；4、在骨关节突出处也要防止压疮。
Q：有哪些方法可以早发现脑卒中的先兆啊？
周兆熊：老年人如果出现舌尖麻木一般是微循环出现问题应当注意，如果行走时突然跌倒没有其他原因，也应该引起重视。此外，如果老人出现嗜睡、打哈欠、等表现，一般是脑缺氧有关，如果出现视物模糊或黑蒙也是卒中的先兆。
Q：患者多年前发生脑梗，没注意！后检查出是多发性陈旧性脑梗，一年前发生中风，四肢无力，左侧面部僵硬。后经输液治疗四肢无力等已基本已恢复，但现在舌根发硬仍有轻微语言障碍，高血压靠药物维持。稍劳累或者散步过久偶尔还会有头晕的现象，请问语言障碍可以治好吗？通过什么途径治好？高血压平时怎么控制？
薛冠华：通过语言训练可以一定程度恢复语言功能。尽量听、说，从简单的发音练习。高血压可以通过如下控制：1、劳逸结合；2、控制食盐摄入；3、加强体育锻炼，如散步、慢跑等；4、药物控制。
Q：腔梗应该如何治疗？应该注意些什么？
周兆熊：腔梗不会引起明显的偏瘫症状，一般活血化瘀的治疗为主，但是如果不排除腔梗的原因，如：颈动脉狭窄或者斑块，可能会再次引起脑梗塞。因此，应该积极的做卒中的筛选检查。
Q：74岁，男性，有冠心病，共犯过两次脑血栓，最近一次距现在一年多，比较严重，医院输液治疗，出院以后就一直身体无力，尤其是腿部，走不了长路，而且爱摔跤，记忆力还可以，但是反应相对以前更迟钝，说话也不利索，经常是有话说不上来，手也无力，写字也写不好了，很影响正常生活，请问医生，有什么办法治疗患者的情况？尽量恢复，且不再犯病，还有溶栓手术能不能做？
薛冠华：不能做溶栓手术，这种手术是早期发作时实施。现在主要靠药物治疗，功能锻炼。
Q：我家里有位老人诊断为小脑萎缩，后出现老年痴呆症状，记忆力减退，四肢活动不灵活、持物不稳，多发性脑梗，高血压，入院治疗期间，静滴脑蛋白、天麻素、醒脑静注射液，血塞通等针水，口服厄贝沙坦、阿司匹林肠溶片、茴拉西坦分散片、益脑片，血塞通分散片等。出院后，仍然出现四肢颤抖，无法自控。请问医生，还有什么更好的口服药物，或更好的治疗方案？
周兆熊：小脑萎缩主要表现为共济失调、手足震颤、持物不稳，目前治疗小脑萎缩没有特别有效方法，以营养神经抗血小板治疗为主，但可以辅助一些功能锻炼。
Q：脑卒中遗传吗？祖辈都有，我该注意点什么？
周兆熊：卒中可能有遗传因素，自我保健应该注意控制高血压高血脂糖尿病，不吸烟，如果，出现卒中早期症状应及时检查。
Q：我大伯今年年头做了脑部磁共振，诊断结果是脑梗塞。到现在一直是药物治疗，但是现在睡觉就会感觉眼睛不舒服，有异物感；头沉，记忆力也大不如从前了，经常会忘东西。现在吃的药为奥勃兰（长春胺换缓释胶囊）、尼莫地平。为什么他会出现眼睛不舒服？是否要紧？
薛冠华：眼睛不舒服首先要排除眼睛疾患，有无白内障、青光眼等。脑梗塞有时也会影响眼睛不舒服，头沉等，可以先去眼科检查。
Q：我父亲出现嘴眼歪斜，言语不清，到医院就诊诊断高血压，血压/，住院一天就开始好转，七天后出院。但出院两天感觉手脚无力，又去脑血管科就诊，检查血栓，住院13天，出院后手脚无力在家用药，10天左右又出现嘴眼歪斜，去医院又就诊，诊断为脑供血不足，缺血性发作。还有脑血栓，住院15天后，造影检查为脑血管狭窄，医生说需要做支架，请问放支架有多大风险，还有放支架总共要花多少钱？
周兆熊：支架治疗主要是扩张血管改善脑部血供，在治疗中可能会引起斑块脱落造成新的栓塞，但目前支架治疗一般都会使用保护伞减少此类并发症。
Q：我母亲今年54岁，年患脑卒中，右脑大面积梗塞，导致左侧肢体丧失功能。刚患病时，做过康复，康复后左腿可以走路，只是行动较慢，这些年一直保持挺好。但从去年开始，左腿开始抽筋疼痛，无法伸直着地，一直处于蜷曲状态，到现在已无法行走。到骨科拍片子，大夫说是髋关节半脱位，由于左侧是患侧肢体，不经常活动，导致肌肉萎缩，所以包裹不住关节，导致脱位，无有效治疗方案？
薛冠华：主要还是功能锻炼，可以给他被动活动肢体。
Q：专家所谓的功能训练是指什么？
周兆熊一种是肢体的物理训练，减缓肌肉萎缩保持关节活动度，这样的肢体锻炼还可以防止深静脉血栓的发生，另一种是语言阅读训练，进一步刺激大脑皮层，防止进一步萎缩。
Q：我弟弟27岁。年4月24日出的车祸，脑出血，颅骨骨折，当天做了开颅手术。现在，走路腿还是没有劲，右手劲小，说话语速稍慢，反应迟钝。现在体重增得快，一个月增加20斤。我想知道，他现在的情况还有危险吗？还能再恢复好点吗？有没有什么更好的治疗方法他恢复到原来的样子？
薛冠华：现在应该没有生命危险，以后还会恢复好点，主要是功能锻炼，包括语言训练。
Q：我母亲患脑梗塞出院已6个多月，可觉得患侧（右脚）还是很重，右脚抬不高。没以前抬得高。这正常吗？需不需要住院打针疏通神经？脑梗塞病人出院后康复训练为什么没有进步？
周兆熊：脑梗6个月一般症状已稳定，右脚不能抬高主要是股神经病变，可能未必与脑梗有关。可以检查一些腰椎是否有椎间盘突出。
Q：我母亲今年59岁了，有高血压和10来年的糖尿病，上个月突发脑梗，小脑部位，左侧手脚动不了，住了15天院回家了，现在左脚能动一点，左手一点动不了，请问该怎样做康复训练？医院复查，复查哪些项目？不知道该吃些什么药或是手术治疗能控制住病情，降低复发率。医院有没有设专门的康复中心吗？
薛冠华：康复训练可以做主动和被动的肢体活动，医院复查。主要是服用阿司匹林，控制高血压、糖尿病。我院有康复科可作一些针对性的康复训练。
Q：出现口眼歪斜是不是就是中分了，应该如何治疗和回复，第一时间发现应该怎么办？
周兆熊：口眼歪斜是中风的主要症状，发现现场应当病人平卧，不要过多摇动病人，防止颅内出血加重，如果以往有高血压应给予药物控制，解开患者衣扣让患者通气没有障碍，如有假牙应去除，主要是保持气道通畅。然后再抓紧送院治疗。
Q：我父亲一个月前突发头晕，去医院检测，发现腔梗和T波异常。经过两个礼拜的输液，有好转。但是最近一周内，又有头晕。这个正常吗？
周兆熊：病人有脑部缺血和冠脉缺血，如果最近还有头晕应做颈动脉超声检查排除动脉狭窄或斑块。
Q：女，74岁，经常头晕。最近通过核磁共振检查得出结论是腔梗。经常头晕，吊针脑血栓，口服脑血塞片、心脑欣片，情况有所好转。然而近日情况又有反复，又出现头晕现象，而且是早上头晕的厉害，并且是晚上睡的越好，早上头晕的越厉害。病人自述早上睡醒后没有马上起床，一般还要睡半个小时左右，如果晚上睡的不太深的话，反而早上起床头不太晕。这种现象是什么原因造成的，采取什么治疗措施？
薛冠华：这种情况不一定与腔梗有关，主要还是调节睡眠。早上头晕可以测量血压、血糖有无异常。
Q：我父亲最近发现腔梗，打完点滴十天了，是否需要继续服用什么药物吗？
薛冠华：需要继续服用抗血小板药物，如阿司匹林等。并要控制血糖、血脂、血压。
Q：很多人都说长期伏案容易颈动脉狭窄，该注意什么啊？
薛冠华：长期伏案主要是造成颈椎病，与颈动脉狭窄无直接关系。应注意伏案的姿势及休息。颈动脉狭窄主要与高血压、高血糖、高血脂及动脉硬化有关。
Q：老人70岁，十年前发生过一次脑梗，后在年复发，这次腔梗后，发生吞咽困难，吃的饭菜是打成米糊状，现在吃药也非常困难，请问医生，还有什么好的治疗方法？
薛冠华：如果吃药也非常困难，可以插入鼻伺管。
主持人：非常感谢薛冠华副主任医师和周兆雄副主任医师在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续
