我们总是将前列腺癌称为“懒癌”,因为大多数的前列腺癌都是相对稳定、发展缓慢的一个发展过程。有些患者在接受治疗之后,可能不会出现其他的症状,PSA也可以长期保持稳定,生活上基本不受前列腺癌的影响。
但是,有一些患者的治疗过程就没有这么顺利,他们可能会出现耐药、治疗并发症等情况,也可能出现与前列腺癌相关的急性事件。
前列腺癌常见的急性事件包括血尿、严重感染以及骨折等等,而这些急性事件将会对患者产生严重的影响,甚至威胁到患者的生命。
血尿
肉眼血尿指每升尿液中含血量超过1ml,肉眼可见淡红色、洗肉水样、云雾状等不同程度混浊的尿液。前列腺癌患者出现明显的肉眼血尿是一件相对棘手的事情。当患者发生明显的肉眼血尿后,首先要排除因膀胱或者是肾脏所引起的血尿。若是前列腺癌引起的血尿,主要原因可能是与肿瘤内血管破裂以及肿瘤侵蚀尿道有关。
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对于出现血尿的患者可采用支持治疗,患者通常需要置留导尿管,放置导尿管一方面对前列腺部尿道有压迫作用,另一方面也避免尿液对血管破裂处的侵蚀。有的出血严重的患者,还需要进行膀胱冲洗以防止血块的形成,堵塞输尿管。患者还可能需要应用止血药物,甚至输血。
急性感染
老年患者由于自身免疫力较差,加上并发出血、尿储留等症状,很容易引发急性感染,最常见的感染症状就是发热、尿急、尿痛。感染严重的患者会出现腰痛等肾盂肾炎的症状。随着感染的进一步发展,有可能会出现败血症、脓*血症。另外,感染常与出血并存,因此有尿血的患者,多有感染现象;有感染的患者也可能会有尿血的情况。
除了尿路感染之外,前列腺癌的患者还可能出现肺部感染。但是,肺部感染并不一定和前列腺癌相关,更多的是因为年迈体弱的前列腺癌患者抵抗力下降。
前列腺癌患者出现感染,首先应该考虑的可能性是细菌感染,给予相应的抗生素治疗。因此,在进行抗生素治疗之前,医生往往会对患者的尿液、痰液或者是血液进行培养,并进行细菌的药物敏感性试验,最终确定致感染细菌的类型以及可用的药物。
然而,抗生素的广泛使用会导致细菌产生耐药性,使用一段时间之后失效了,那就应该更换药物。但不好的是,随着抗生素的长时间应用,患者很有可能会继发真菌感染,这时候的治疗就更是难上加难了。
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骨折
前列腺癌在发生发展过程中,应特别注意骨折发生的可能。前列腺癌患者骨折的主要原因有3个:
患者本身年龄较大,骨密度降低,骨折风险较大;
有些前列腺癌患者骨骼出现了转移,正常的骨结构被破坏,转移处容易出现骨折;
长期的内分泌治疗会对影响患者的骨骼代谢,造成骨质疏松,发生骨折的几率增加。
老年前列腺癌患者最容易发生骨折的部位是股骨颈和脊柱,这将给患者带来重大的生理和心理影响。患者不仅要忍受骨折的疼痛,甚至要承受无法行走和自理的现实。
尤其是当脊柱压迫神经的话,除了会造成瘫痪,还可能导致大小便失禁,患者长期卧床休息还会带来褥疮和肺炎等事件,这些都严重影响了患者的生存期,也给患者带来巨大的压力和心理障碍。
目前临床上已经有很多药物(如唑来膦酸和地舒单抗等),可以预防前列腺癌患者骨折事件的发生,所以患者在病程中出现骨折的情况明显少见了。相信之后也会有更多的药物出现,惠及广大前列腺癌患者。
面对突如其来的急性事件,我们应该怎么做?兵来将挡,水来土掩
很多患者都认为前列腺癌发展缓慢,故不以为然。万万没想到的是,前列腺癌的这些急性事件猛然来袭,如同不经意间朝你涌来的大浪,来不及躲,就会被打得措手不及。
患者一旦出现了急性事件,就应该予以重视,及时采取相应的治疗措施,千万不可侥幸地认为这么小的几率不会落到自己的头上。一般情况下,在经过一段时间的治疗之后,这些急性事件是可以得到一定程度上的缓解。
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重视“身”病,也要警惕“心”病
尤其是一些老年患者,虚弱的身体难以抵抗来势汹汹的症状,心理也随之垮掉。再加上病痛的折磨,很容易产生放弃治疗的想法,更甚是轻生的念头。然而,他们的这些想法往往很难被察觉。
因此,家属和医护人员在