得了白癜风好治疗吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/160317/4791291.html尿路感染综合评估在防治经皮肾镜术后尿源性脓*血症中的意义
昆明医院泌尿外科
杨童欣姜永明
目的：尿石症患者尿路感染综合评估方案是指通过综合分析尿常规、尿培养、影像学检查和感染相关病史，在术前对患者进行危险程度分级，指导术前准备以期减少术后尿源性脓*血症发病率的风险评估方案。本项研究旨在分析尿路感染综合评估方案与经皮肾镜碎石术（PCNL）术后尿源性脓*血症发生率的相关性，并阐述其在临床实践中的运用价值。
方法：回顾分析年1月至年8月期间我院合并尿路感染的PCNL手术病例，根据术前检查将患者分为尿路感染低危组和高危组。低危组诊断标准：尿沉渣镜检WBC为+或++，且无上尿路感染的临床症状及影像学证据。高危组诊断标准：尿沉渣镜检WBC为+++或++++，或有反复腰痛发热病史、糖尿病史，以及存在影像学尿路感染征象。通过卡方检验分析术前尿路感染综合评估方案与PCNL术后尿源性脓*血症发生率之间是否具有相关性。
结果：共计例合并尿路感染的PCNL手术患者纳入研究（男女比例为/，年龄范围为3至68岁），其中低危组患者例（71.2%），高危组患者例（28.8%）。低危组术后有16例（5.8%）发热，无感染性休克发生；高危组术后有32例（28.8%）发热，其中5例（4.5%）发生感染性休克，PCNL术后尿源性脓*血症相关并发症的发病率在低危和高危两组间具有统计学差异（p＜0.）。共有例（/,38.7%）患者术前运用广谱抗生素超过3天，其中低危组65例（65/,23.7%），高危组84例（84/,75.7%）；28例（28/,7.3%）患者术前行超声引导患侧肾盂穿刺术引流肾盂尿液，其中低危组4例（4/,1.5%），高危组24例（24/,21.6%）。高危组中，未予广谱抗生素及肾盂穿刺造瘘的患者，其术后发生尿源性脓*血症的比例为44.4%（12/27），显著高于术前予抗感染治疗的患者（20/84,23.8%）（p=0.）。
结论：尿路感染综合评估方案可有效预测PCNL术后尿源性脓*血症相关并发症的发生率，在该方案指导下予高危组患者术前抗感染治疗可有效降低尿源性脓*血症的发生率。
关键词：经皮肾镜，泌尿道感染，尿石症，脓*血症，术前评估
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