编者按
导管相关性尿路感染（catheterassociatedurinarytractinfections，CAUTI）是成人重症监护病房（intensivecareunit，ICU）医院感染之一。通过提高感染的报告率、使用防腐涂层导尿管、出台和实施各种预防指南以及限制导尿管的使用等措施，或许能够降低感染率，但临床医护人员的总体依从性并不高。
洗必泰（双氯苯双胍己，chlorhexidine）为表面活性剂型的杀菌剂,能使细菌的细胞膜通透性增加，抑制蛋白质的合成，对革兰阳性及阴性菌都有效。因其抗菌机理为物理抗菌,对皮肤软组织刺激性小,患者容易接受，,现被广泛应用于重症监护病房病人导管相关性血流感染（centrallineassociatedbloodstreaminfection，CLABSI）、手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）以及多重耐药菌如耐甲氧西林金*色葡萄球菌（MRSA）等感染的预防。
但是洗必泰是否可以有效的预防导管相关性尿路感染，让我们一起来看看最新的研究结果吧！
洗必泰可以预防导管相关性尿路感染吗？
作者：仇桑桑（医院）
审核：万艳春（医院分院）
陈文森（医院）
杨乐（医院）
在《柳叶刀感染疾病杂志》今年1月发表的一篇文献中，加州大学欧文分校医学院Susan和她的同事的试验[1]认为，使用洗必泰全身擦浴去定植可以预防菌尿症。
随后他们开展了第二阶段的大样本、整群随机抽样试验，对43家医院73个ICU单元，共名导尿管使用患者进行回顾性调查，进一步证实，使用洗必泰擦浴和莫匹罗星（外用抗感染药）能够降低ICU患者的念珠菌尿和尿路感染。作者同时指出，减少念珠菌尿和尿路感染率有统计学意义的仅为男性，见表1。
表1.随机对照试验的尿管相关尿路感染风险比结果
美国内布拉斯加大学医学中心Rupp教授随即对该研究进行评论[2]，他认为，菌尿症在临床上容易被忽视，而该实验对菌尿症的定义并不明确；另外，大样本随机抽样缺乏严谨性，其中并没有排除其他干扰因素如是否使用抗生素。
尽管存在限制性，Rupp教授认为Susan的试验仍具有重大的意义。对于无症状的菌尿或真菌尿，使用外用洗必泰擦浴和莫匹罗星可以减少预防性使用抗生素带来的危害（如药物*副作用、药物交互作用、艰难梭菌的干扰、增加额外的医疗负担等等）。而且，洗必泰还能阻断多重耐药菌的互相传播，从这两个意义上，洗必泰浴不失为一个好方法，而如何更好地预防CAUTI，还需要更多的研究。
参考文献
[1]SusanSHuang.Effectofbodysurfacedecolonisationonbacteriuriaandcandiduriainintensivecareunits:ananalysisofacluster-randomisedtrial.LancetInfectDis..16(1):70-9.
[2]RuppME.Dochlorhexidinepatientbathspreventcatheter-associatedurinarytractinfections.LancetInfectDis..16(1)
-9.
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