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本文作者：李鸿*广东医院重症医学科医师
今天跟大家分享两个故事，有喜有悲。大家千万不要以为只是故事，搞不好，这会是发生在自己身上的事故。
尿血原因众多，警惕膀胱癌
40岁援汉医疗队员，也是我们的战友。我们来自不同的单位，但因为一起值班，彼此很快熟悉了。
一天夜里，我们俩一起进舱，边穿防护服边聊天，突然他爆了句粗口，说今早起床尿血了，马桶水都被染红了，吓了一跳。
我看他说的一本正经，不像开玩笑的。我迅速接过话茬，说你这个十有八九是肾结石吧，等过了这波（援助），回单位好好体检看看。
所谓的尿血，就是尿里面带有血，正常的尿液应该是*色至白色的，如果你少喝水，尿液浓缩了，可能会有深*色，如果你喝水多，尿液稀释了那就是浅白色。而红色的尿液，往往意味着尿里面有血了。不过也不是一定的，有时候吃了某些药物（比如抗结核药物利福平），或者吃了某些食物（比如火龙果）也会导致尿液变红。
“希望是肾结石，别到时候整个膀胱癌出来就好了”。他边带护目镜边说，语气平缓，似乎在说别人的事情一样。
“怎么会呢，我见过的膀胱癌都是60-70岁的，哪有你这种40岁的”。我故意把声音提高，刻意淡化了膀胱肿瘤的可能性。事实上，我们自己都不确定。虽然说膀胱肿瘤的高发年龄是50-70岁，但是年轻一点或者老一点都是有可能的，40岁的膀胱肿瘤不是没有，只不过不多。
尿血仅仅是一个表现，其背后藏着的疾病几十上百种，泌尿道的感染、结石、肿瘤等等都会导致尿血，比如肾结石，因为结石与局部黏膜摩擦，导致毛细血管破裂就会出血。而如果是肿瘤，肿瘤本身会侵犯周围毛细血管或者肿瘤本身坏死都会导致出血。
“更让我担心的是，我这个血尿真的是无痛性血尿，没有任何知觉，一拉出来就染红了马桶，吓了我一跳”。他歪过头跟我说。而膀胱癌的血尿是全程无痛（没有尿痛），没有知觉的，这是一般情况，所以无痛性血尿是个非常危险的信号。而多数肾结石的血尿都会伴随有腰痛或者尿痛，因为炎症刺激。
“有没有腰痛啊？”我问他。
“腰痛倒是真的，这几天都有腰痛。我也希望这就是肾绞痛啊，肾绞痛就简单了。”他似乎自言自语。
“别想那么多了，肾结石的可能性最大，膀胱癌也轮不到你啊。”我穿好防护服后，催促他进病区，“等这里结束了，回单位再好好查查，尽早把石头端掉。”我说。
这次过后，他的血尿反复出了几次，由于我们俩经常搭班，闲聊时候就会说起。本来打算要不要提前撤退回去好好讲检查了，后来考虑到估计也差不多该撤退了所以没有请假。
三月底，他们单位（广西）先撤退了，他自然也回去了。走之前我还叮嘱他，少吸点烟，赶紧检查，石头放久了会生锈的。
他哈哈大笑，说烟是戒不了的了，可以少吸点。我之所以担心他是膀胱癌，实在是因为他有高危因素，那就是吸烟。吸烟的人比不吸烟的人膀胱癌发生率高出5倍还要多，我知道这点，他自然也是知道的。
前几天他给我
