这是答案，这是解析，请先做题，再来对答案。
年《药学综合知识与技能》模拟试卷（一）
李小凡
一、最佳选择题
1.药学服务的最基本要素是
A.用药教育
B.用药咨询
C.调配处方
D.药物信息的提供
E.与“药物有关”的“服务”
E
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
2.《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方属于
A.急诊处方
B.普通处方
C.法定处方
D.医师处方
E.协定处方
C
法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。
3.联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药
A.昆布片（碘）
B.香连片（*连）
C.蛇胆川贝液（苦杏仁苷）
D.丹参片（丹参酮）
E.消咳宁片（麻*碱）
A
抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
4.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是
A.无适应证用药
B.未使用药品规范名称开具处方
C.无正当理由开具高价药
D.无正当理由超说明书用药
E.无正当理由不首选国家基本药物
E
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方
（1）适应证不适宜；
（2）遴选的药品不适宜；
（3）药品剂型或给药途径不适宜；
（4）无正当理由不首选国家基本药物；
（5）用法、用量不适宜；
（6）联合用药不适宜；
（7）重复给药；
（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；
（9）其他用药不适宜情况。
5.理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU抗生素是
A.链霉素
B.土霉素
C.红霉素
D.盐酸四环素
E.青霉素G
D
理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU（国际单位），如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU；青霉素G钾盐以0.μg为1IU；盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。
6.三级信息源的优点是
A.内容广泛，使用方便
B.内容准确，没有偏倚
C.内容更新，快速准确
D.作者转录数据准确
E.提供内容全面细致
A
三级信息源的特点：
优点：①对一个具体的问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息；②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。
7.下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是
A.清晨服用驱虫药
B.清晨使用糖皮质激素
C.餐前服用氢氧化铝凝胶
D.餐后服用非甾体类抗炎药
E.睡前服用抗过敏药
B
本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。
分析各选项：
A.清晨服用驱虫药——减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，不属于依据生物钟规律。
B.清晨使用糖皮质激素——因为糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时，清晨使用可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，属于依据生物钟规律。
C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律。
D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律。
E.睡前服用抗过敏药——抗过敏药服后易出现嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。
8.用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑样反应”的药品是
A.青霉素钾
B.克林霉素
C.庆大霉素
D.替硝唑
E.依替米星
D
乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应"，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。
9.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是
A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能无关
E.无法评价
B
肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。
10.易经乳汁分泌的药物的特征是
A.蛋白结合率高
B.弱酸性
C.脂溶性大
D.分子量大
E.极性强
C
乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。
（1）脂溶性大的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。
（2）由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。
（3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。
11.驾驶员工作时不宜服用的药品是
A.阿司匹林
B.维生素C
C.阿莫西林
D.氯苯那敏
E.对乙酰氨基酚
D
氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。
12.选择药物的首要标准是药物治疗的
A.方便性
B.安全性
C.有效性
D.经济性
E.规范性
C
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。
13.痛风时尿沉渣结晶为
A.草酸盐结晶
B.尿酸盐结晶
C.磷酸盐结晶
D.酪氨酸
E.胆红素结晶
B
A.草酸盐结晶——提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中*
B.尿酸盐结晶——常见于痛风
C.磷酸盐结晶——常见于pH碱性的感染尿液
D.酪氨酸——常见于有严重肝病的患者尿液中
E.胆红素结晶——见于*疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中*等患者的尿液中
14.可作为急性胰腺炎的症状指标是
A.血清淀粉酶降低
B.血清淀粉酶升高
C.磷酸激酶降低
D.磷酸激酶升高
E.尿激酶增高
B
血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。
15.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈现阳性反应的指标是
A.乙型肝炎病*表面抗原
B.乙型肝炎病*表面抗体
C.乙型肝炎病*e抗原
D.乙型肝炎病*e抗体
E.乙型肝炎病*核心抗体
B
乙型肝炎病*表面抗体阳性见于乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。接种乙肝疫苗所产生的效果。
16.对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是
A.泼尼松龙
B.米诺环素
C.酞丁安滴眼液
D.硫酸锌滴眼液
E.磺胺醋酰钠滴眼液
C
通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：
非处方药
1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。
2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。
3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。
4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及*团菌也具有强大的抗菌作用。
5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。
处方药
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银；乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。
2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。
17.患者12岁，近1周夜间持续咳嗽宜首选
A.盐酸吗啡
B.羧甲司坦
C.苯丙哌林
D.右美沙芬
E.乙酰半胱氨酸
D
咳嗽相关考点汇总：
非处方药：
1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者——苯丙哌林
2.咳嗽频繁或程度剧咳者——苯丙哌林；咳嗽较弱者——喷托维林
3.白天咳嗽——苯丙哌林；夜间咳嗽——右美沙芬
4.对感冒所伴随的咳嗽——右美沙芬复方制剂
处方药：
1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽——可待因
2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索
18.维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗痤疮时，正确的用法是
A.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
B.睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏
C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶
D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用
E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶
C
维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.%～0.03%制剂；耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
19.不属于治疗痔疮的外用非处方药的是
A.肛泰膏（栓）
B.复方片仔癀软膏
C.麝香痔疮栓
D.普济痔疮栓
E.化痔栓
D
痔疮外用药：
非处方外用药：如肛泰膏（栓）、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。
处方外用药：九华膏、太宁（复方角菜栓酯）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓，外用涂抹或肛入，一日1～2次。
20.哮喘急性发作的首选药为
A.沙丁胺醇
B.福莫特罗
C.沙美特罗
D.布地奈德
E.糖皮质激素
A
通过此题汇总支气管哮喘的用药相关考点：
1.糖皮质激素
①吸入型糖皮质激素（目前哮喘长期治疗的首选药物）：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松
②口服糖皮质激素（吸入激素无效或需要短期加强治疗）：泼尼松、泼尼松龙
③静脉糖皮质激素（重度或严重哮喘发作时）：氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙
2.β2受体激动剂：
①短效β2受体激动剂（哮喘急性发作的首选）：沙丁胺醇、特布他林
②长效β2受体激动剂（不能单独用于哮喘的治疗，与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案）：沙美特罗、福莫特罗
3.白三烯受体阻断剂（目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物）：孟鲁司特、扎鲁司特
4.磷酸二酯酶抑制剂（静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘）：氨茶碱
5.抗胆碱药：
①短效抗胆碱药（用于哮喘急性发作，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者）：异丙托溴铵，有气雾剂和雾化溶液两种剂型
②长效抗胆碱药（用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗）：噻托溴铵
6.IgE抗体（用于吸入型糖皮质激素（ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者）
21.严重的先兆子痫首选
A.硫酸镁
B.呋塞米
C.赖诺普利
D.硝苯地平
E.维拉帕米
A
妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI或ARB。
22.冠状动脉粥样硬化心脏病患者，如没有用药禁忌症，欲服用阿司匹林作为一线预防，最佳剂量范围是
A.25～50mg/d
B.25～75mg/d
C.75～mg/d
D.～mg/d
E.～mg/d
C
冠状动脉粥样硬化性心脏病所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物，阿司匹林的最佳剂量范围为75～mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。
23.李某，58岁，高血压病史10年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是
A.肾上腺素
B.阿托品
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.奎尼丁
B
分析本题：本题看似很复杂，实际上前面的病例叙述没有任何意义，找到关键点：用地高辛后出现窦性心动过缓，提示地高辛中*。强心苷类中*的处理：发生强心苷类中*后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。
24.急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为
A.溶栓后1h
B.溶栓后3h
C.溶栓后12h
D.溶栓后24h
E.溶栓前24h
D
急性缺血性脑卒中治疗使用抗血小板制剂，常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量～mg/d，急性期后改为预防剂量（50～mg）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。
25.老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选
A.苯海索
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.普拉克索
E.恩托卡朋
C
老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点：
1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。
2.老年前期(65岁)患者，且不伴认知障碍，可选择
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①多巴胺受体(DR)激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂；④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。
3.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
26.长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，因其存在
A.后遗效应
B.*性反应
C.首剂效应
D.戒断症状
E.首过消除
D
长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。
27.消化性溃疡的注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需补充
A.维生素E
B.维生素C
C.维生素D3
D.维生素B12
E.维生素B6
D
消化性溃疡用药注意事项：
1.根除Hp用药前权衡全身情况，核査患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。
2.服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。
3.使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况；②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。
4.抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。
5.溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。
28.患者男，55岁，BMI28，2型糖尿病5年，伴有高脂血症，应首选的降糖药是
A.阿卡波糖
B.格列本脲
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.那格列奈
C
2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。
补充：教材上没有明确，在此补充一点：2型肥胖型糖尿病患者尤其是伴高脂血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍，用药3个月后体重可下降。
29.患者，男性，68岁，患2型糖尿病5年，检査：餐前血糖5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，应首选的降糖药为
A.罗格列酮
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.格列苯脲
E.格列喹酮
B
根据题干信息，餐前血糖正常，是单纯的餐后血糖高，则首选α-萄糖苷酶抑制剂。阿卡波糖属于α-萄糖苷酶抑制剂，故选B。
30.早产儿为预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量为
A.～IU
B.～IU
C.～IU
D.～0IU
E.0～0IU
D
本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“预防”性用药剂量，且为“早产儿”。
佝偻病的预防：我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素DIU，最高可耐受量为IU。早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日～0IU，3月后改为IU。也可以维生素D37μg（30万IU）1次性肌内注射，或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D万IU，1个月后开始应用预防量。
31.急性痛风性关节炎常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的部位是
A.踝关节
B.腕关节
C.膝关节
D.第一跖趾关节
E.第一指关节
D
急性痛风性关节炎：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。
32.妊娠期尿路感染宜选用
A.阿莫西林
B.喹诺酮类
C.丙硫氧嘧啶
D.四环素
E.庆大霉素
A
妊娠期尿路感染：宜选用*性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因进行长程低剂量抑菌治疗。
33.对于铁剂的使用，错误的是
A.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法
B.口服铁剂宜选用2价铁
C.钙剂可促进铁剂吸收
D.为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月
E.空腹服用亚铁盐吸收最好
C
C的正确说法是钙剂可抑制铁剂吸收。
本题中其它选项均为正确说法，请认真记忆。
34.对病因不明的巨幼细胞性贫血，治疗时应考虑给予
A.硫酸亚铁
B.红细胞生成素
C.甲酰四氢叶酸钙
D.维生素C+硫酸亚铁
E.叶酸+维生素B12
E
对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤。
35.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的程度选用不同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛药物是
A.双氯芬酸
B.塞来昔布
C.可待因
D.布桂嗪
E.吗啡
E
WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。
第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。
第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。
第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
36.关于HBV，下列说法正确的为
A.加热℃一分钟就可使乙肝病*失去活性
B.HBV是一种经肠道传播的RNA病*
C.乙型肝炎一般为自限性疾病
D.治疗HBV的抗病*药包括α-干扰素和核苷酸类似物两大类
E.乙型肝炎治疗需要定期（每2周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平
D
分析错误选项：
A.加热℃一分钟就可使乙肝病*失去活性——乙肝病*抵抗力较强，但在65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。
B.HBV是一种经肠道传播的RNA病*——乙型肝炎病*（HBV）是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病*。
C.乙型肝炎一般为自限性疾病——甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，乙、丙、丁型肝炎不属于自限性疾病。
E.乙型肝炎治疗需要定期（每2周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平——乙型肝炎治疗需要定期（每12周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平
37.生殖器疱疹的致病原为
A.HBV
B.HCV
C.HIV
D.HSV-Ⅰ
E.HSV-Ⅱ
E
HSV-Ⅰ感染：1.皮肤口腔疱疹；2.眼疱疹；3.疱疹性脑炎
HSV-Ⅱ感染：1.生殖器疱疹；2.新生儿疱疹
38.用于紧急避孕的药物是
A.左炔诺孕酮
B.*体酮
C.甲睾酮
D.罗格列酮
E.丁螺环酮
A
无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。
①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片
②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，无保护性生活72h内服1片，12h重复1片，正确使用的妊娠率仅4%
③抗孕激素制剂：米非司酮片，在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%
39.皮下注射过量吗啡中*，急救的措施是
A.普鲁卡因局部浸润5min
B.立即使用呼吸机，预防可能产生的呼吸抑制
C.用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住
D.用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住
E.迅速用止血带扎紧注射部分上方、局部冷敷
E
阿片类药物中*救治措施：
发现中*后首先明确进入途径，以便尽快排出*物。
（1）如系口服中*，以1∶0高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中*较久的口服中*患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中*，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。
（2）静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。
（3）有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。
（4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中*。
（5）重度中*患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中*治疗在2～3周之内逐渐撤药。
40.以下药物中，可用于蛇咬伤中*解救的是
A.凝血酶
B.门冬酰胺酶
C.胃蛋白酶
D.胰蛋白酶
E.菠萝蛋白酶
D
蛇咬伤中*应用解*药：
医院后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的*蛇牙；抽吸促使*液排出；取胰蛋白酶0～U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。
蛇药是治疗*蛇咬伤有效的中成药，有南通蛇药（季德蛇），轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。或将药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处；上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片；新鲜半边莲（蛇疔草）30～60g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
抗蛇*血清有单价的和多价的两种，单价抗*血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。
防治合并感染可用抗菌药。对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。
二、配伍选择题
41.A.主要实验室数据
B.临床诊断、费别
C.医师签名、药品金额
D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量
E.对药物治疗的建设性意见与结果评价
1）前记
B
前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和*性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
2）后记
C
后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
42.A.im.
B.i.h.
C.iv.
D.ivgtt.
E.po.
1）口服给药的外文缩写是
E
2）肌内注射给药的外文缩写是
A
3）静脉注射给药的外文缩写是
C
4）静脉滴注给药的外文缩写是
D
分析各选项：
A.im.--肌肉注射
B.i.h.--皮下注射
C.iv.--静注
D.ivgtt.--静滴
E.po.--口服
43.A.左氧氟沙星片
B.阿奇霉素片
C.阿莫西林胶囊
D.注射用头孢曲松钠
E.阿米卡星注射液
1）使用前应用青霉素进行皮试的药物是
C
青霉素类之间存在交叉过敏反应，所以阿莫西林可以用青霉素进行皮试。
2）使用前应用原药进行皮试的药物是
D
每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同，所以头孢类要用原药进行皮试。
44.A.维生素A
B.维生素D
C.维生素E
D.维生素B
E.维生素C
1）其含量用视*醇当量(RE)表示的是
A
2）其含量用生育酚当量表示的是
C
维生素A的计量常以视*醇当量（RE）表示，WHO于年规定，每1U维生素A相当于RE0.μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（年版）规定，食物中的维生素A含量用视*醇当量（RE）表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。
维生素D每00U=1mg，即每U=10μg。
维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3～6mg维生素E等于生育酚当量5～10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mgdl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。
45.A.0.9%氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.50%葡萄糖注射液
D.复方氯化钠注射液
E.低分子右旋糖酐注射液
1）静脉滴注两性霉素B的适宜溶媒是
B
2）静脉滴注阿昔洛韦的适宜溶媒是
A
3）静脉滴注青霉素的适宜溶媒是
A
两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。
46.A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
1）格列齐特片的适宜服药时间是
B
2）阿卡波糖片的适宜服药时间是
C
3）比沙可啶片的适宜服药时间是
E
格列齐特餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。
阿卡波糖餐中服用减少对胃肠道的刺激及不良反应。
比沙可啶睡前服用，服后约12h排便，于次日晨起泻下。
47.A.13%
B.50%
C.38%
D.68%
E.82%
1）同时使用2种药物，药物不良事件的发生率为
A
2）同时使用5种药物，药物不良事件的发生率为
C
老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。若同时使用2种药物，药物不良事件的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。
48.A.利福平滴眼剂
B.胰岛素笔
C.噻托溴铵粉吸入剂
D.复方甲硝唑栓
E.人免疫球蛋白
1）应提示患者，该药品内附药片，须先溶解再滴眼
A
2）应提示患者，该附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而不能直接吞服胶囊
C
药师需指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品：对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者作出用药交待，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。①具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；②特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；噻托溴铵粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而不能直接吞服胶囊；③有的药品包装内有干燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；④气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。
49.A.20～30例
B.～例
C.常见病≥0例
D.常见病≥0例
E.多发病≥例，其中主要病种≥例
1）Ⅰ期临床试验样本数为
A
Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20～30例。
2）Ⅱ期临床试验样本数为
E
Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于例，其中主要病种不少于例，要求多中心即在3个及3医院进行。
3）Ⅳ期临床试验样本数为
D
Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。试验样本数常见病不少于0例。
50.A.淋巴细胞增多
B.单核细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多
1）结核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等传染病可呈现
A
淋巴细胞增多常见于：
（1）传染病百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。
（2）血液病急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。
（3）移植排斥反应。
2）血液病、创伤及铅、铋中*、转移性肿瘤可呈现
E
嗜碱性粒细胞增多常见于：
（1）血液病慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上；或淋巴网状细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化。
（2）创伤及中*脾切除术后，铅中*、铋中*以及注射疫苗后也可见增多。
（3）恶性肿瘤特别是转移性肿瘤，机制不清楚。
（4）过敏性疾病过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应等。
51.（治疗消化不良的非处方药）
A.胰酶片
B.雷尼替丁
C.莫沙必利
D.甲氧氯普胺
E.胃蛋白酶合剂
1）对由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用
A
对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3～1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。
2）对进食蛋白食物过多者可用
E
对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3～1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2～0.4g，一日3次，餐前服用。
通过本题汇总消化不良药物治疗的相关考点：
非处方药
1.对食欲减退者——维生素B1、维生素B6、干酵母片
2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者——胰酶片
3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者——乳酶生、胃蛋白酶合剂
4.对餐后不适综合征——促胃动力药，伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片
处方药
1.对餐后不适综合征——莫沙必利
2.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏导致的——复方阿嗪米特肠溶片
3.对上腹痛综合征——抗酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸剂包括H2受体拮抗剂（H2RA）（法莫替丁）和质子泵抑制剂（PPI）（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑）两大类。
52.A.维生素A
B.复合维生素B
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K
1）可用于紫癜辅助治疗的药物是
C
维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
2）可用于治疗夜盲症的药物是
A
维生素A可以用于治疗夜盲症。
3）可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈*色的药物是
B
复合维生素B片：每片含维生素B13mg，维生素B21.5mg，维生素B60.2mg，烟酰胺10mg，泛酸钙1mg。用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气并糙皮病等。口服：成人一次1～3片，儿童一次1～2片；一日3次。不良反应：大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙痒，尿液可能呈*色。
53.（关于冻疮的药物治疗）
A.10%氧化锌软膏
B.10％樟脑软膏
C.溃疡膏
D.赛庚啶
E.紫云膏
1）对未形成溃疡的冻疮可外涂敷
E
对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。
2）对局部发生水疱和糜烂者可选用
A
对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。
通过本题汇总冻伤（疮）药物治疗的相关考点：
非处方药
①对未形成溃疡——紫云膏；
②轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏；也可用辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏；
③出现水泡、糜烂——氧化锌软膏、依沙吖啶氧化锌糊剂；
④溃烂、感染——高锰酸钾清脓后，用溃疡膏、0.5%～1％红霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%鱼石脂软膏，控制感染；
⑤瘙痒严重——氯苯那敏、赛庚啶，抗过敏；
⑥烟酸、VE口服——前者促进血液循环，后者促进肌肉生长。
处方药：严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。
54.A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
1）可引发周围神经疾病，需同服维生素B6进行防止
A
2）具有耳*性、肾*性的抗结核药是
C
3）长期大量用药时，可出现流感样症状的抗结核药是
B
分析各选项：
A.异烟肼——典型的不良反应：周围神经疾病、亚临床肝炎
B.利福平——典型的不良反应：服药后排泄物呈橘红色、流感样症状、血液系统反应和肝*性
C.链霉素——典型的不良反应：肾*性、前庭和耳蜗*性、神经肌肉阻滞
D.乙胺丁醇——典型的不良反应：球后视神经炎、高尿酸血症、肝功能损害、不宜用于13岁以下小儿
E.吡嗪酰胺——典型的不良反应：高尿酸血症、儿童及孕妇慎用
55.A.洛伐他汀
B.辛伐他汀
C.阿托伐他汀
D.依折麦布
E.非诺贝特
1）高三酰甘油血症患者应首选的药物是
E
高三酰甘油血症：首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。
2）中成药血脂康中含有的化学成分是
A
中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻～中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。
56.A.苯海索
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.金刚烷胺
1）适用于年轻、震颤突出的患者
A
2）适用于L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者
D
3）适用于早期、轻度症状者
C
57.（糖尿病的治疗药物）
A.胰岛素
B.格列喹酮
C.二甲双胍
D.格列苯脲
E.阿卡波糖
1）1型糖尿病患者首选的药物是
A
2）儿童2型糖尿病患者宜选用的药物是
C
3）糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是
B
本题考查治疗糖尿病的药物。
分析各选项对应的临床情况：
A.胰岛素——1型糖尿病首选，妊娠期糖尿病首选
B.格列喹酮——糖尿病合并肾病首选
C.二甲双胍——2型肥胖型糖尿病首选，儿童2型糖尿病首选
D.格列苯脲——2型非肥胖型糖尿病
E.阿卡波糖——单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高
58.A.白消胺
B.柔红霉素
C.氟尿嘧啶
D.博来霉素
E.卡培他滨
1）沿静脉出现迂回线状色素沉着
C
2）躯干部出现鞭打状色素沉着
D
3）弥漫性青铜色色素沉着
A
抗肿瘤药物的皮肤*副反应：脱发、湿疹、多型红斑、剥脱性皮炎、色素变化、血管炎和固定性药疹等表现。多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发。氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。皮疹少且无自觉症状时可以继续观察；皮疹多或有瘙痒时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗；如果皮疹广泛伴全身中*症状采用糖皮质激素治疗；合并感染则用广谱抗生素治疗。
59.A.阿托品
B.地西泮
C.有机硫类
D.间羟胺
E.普鲁卡因酰胺
1）阿片类中*出现呼吸抑制时给予
A
阿片类中*救治措施：
发现中*后首先明确进入途径，以便尽快排出*物。
（1）如系口服中*，以1∶0高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中*较久的口服中*患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中*，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。
（2）静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。
（3）有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。
（4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中*。
（5）重度中*患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中*治疗在2～3周之内逐渐撤药。
2）苯二氮（艹卓）类中*血压下降时可给予
D
苯二氮（艹卓）类中*救治措施：
（1）应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。
（2）血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。
（3）输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。
（4）呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。
一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。
3）吩噻嗪类抗精神病药中*时若癫痫发作应给予
B
吩噻嗪类抗精神病药中*救治措施：
1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。
2.保温，避免发生低温。
3.清除*物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进*物排出。
4.支持疗法
低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。
震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱。
治疗奎尼丁样心脏*性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。
癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐）。
昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。
中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。
4）三环类抗抑郁药中*发生心律失常时给予
E
三环类抗抑郁药中*救治措施/p>
1.催吐、洗胃及导泻
清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水ml催吐。大量吞服药物者，以1∶0高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。
2.对症治疗
发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～mg。如出现心力衰竭，可静脉注射*毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。
发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。
癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。
三、综合分析选择题
60.患者，男，69岁。既往有糖尿病病史，现因高血压、高胆固醇血症就诊。
医师处方如下：
姓名***性别男年龄69
临床诊断：
高血压
高胆固醇血症R：
阿托伐他汀钙20mg×7×3盒/20mgqd.po清晨服用
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×7×3盒/47.5mgtid.po清晨服用
1）处方中“tid.”的含义是
A.每小时
B.每3小时
C.每日3次
D.每日4次
E.隔日一次
C
2）处方中“qd.”的含义是
A.每日
B.每晚
C.必要时
D.每小时
E.口服
A
3）关于该处方以下说法错误的是
A.阿托伐他汀钙的服用时间应为睡前
B.琥珀酸美托洛尔缓释片的服用次数应为每日一次
C.琥珀酸美托洛尔缓释片应在睡前服用
D.该处方属于用药不适宜处方
E.药师应拒绝调配该处方
C
本题重点考察处方缩写的含义以及药物适宜服用的时间，“tid.”为每日3次，“qd.”为每日。处方中阿托伐他汀钙用于降血脂，应在睡前服用。琥珀酸美托洛尔缓释片用于降低血压，适宜清晨服用，应为每日一次。该处方中用法、用量不适宜，属于用药不适宜处方，药师应拒绝调配经医师更正签字确认后，方可调配。
61.药师应及时向患者交待有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。根据患者用药情况，发药时药师应有针对性的提示患者各类药物的应用注意事项。
患者一：诊断为原发性高血压，医师处方多沙唑嗪口服，1日1次，1次0.5mg。
患者二：诊断为滴虫性阴道炎，医师处方甲硝唑口服，1日3次，1次0.2g。
患者三：诊断为十二指肠溃疡，医师处方枸橼酸铋钾口服，1日4次，1次0.3g。
患者四：诊断为支气管哮喘，医师处方雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，每6～8h吸入1次。
患者五：诊断为急性膀胱炎，医师处方复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）口服，1日2次，1次1.0g。
1）药师应提示哪位患者使用药物后可产生体位性低血压，体位由低向高转换时，动作应缓慢
A.患者一
B.患者二
C.患者三
D.患者四
E.患者五
A
特拉唑嗪、多沙唑嗪等可引起体位性低血压，服用后，患者由卧位坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。
2）药师应提示哪位患者，该药物可形成结晶尿，因此服药时应多喝水
A.患者一
B.患者二
C.患者三
D.患者四
E.患者五
E
磺胺类、氟喹诺酮类药物可在尿中形成结晶，送服药物时要喝约ml的水，服药后也要多喝水，保持高尿流量，避免出现结晶尿。
3）药师应提示哪位患者，药物应在餐前服用，服用后舌苔与粪便可呈灰褐色
A.患者一
B.患者二
C.患者三
D.患者四
E.患者五
C
服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色。
4）药师应提示哪位患者，用药期间不宜饮酒，饮酒后可产生双硫仑样反应
A.患者一
B.患者二
C.患者三
D.患者四
E.患者五
B
头孢哌酮、甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、氯丙嗪、呋喃唑酮等药物，服药期间不宜饮酒，因可引起双硫仑样反应。
5）药师应提示哪位患者，吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出来
A.患者一
B.患者二
C.患者三
D.患者四
E.患者五
D
使用吸入性糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出。
62.患儿，女，4岁半。身高cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，*色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×/L（参考值4.0~10×/L），粪便镜检可见红、白细胞。
1）该患者的临床表现及实验室检查结果常见于
A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
C
分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染。故考虑为细菌感染性腹泻。
2）该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是
A.小檗碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
B
洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。
3）关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是
A.药用炭可以吸附细菌和*素，可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充
C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液，必要时静脉补液
E.适时使用微生态制剂
A
药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。
4）关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是
A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星
D.应给予少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医
C
诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。
63.女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
1）根据患者表现，疑患下列哪种疾病
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺病
E.心力衰竭
B
分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。
2）通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是
A.布地奈德
B.异烟肼
C.特布他林
D.青霉素
E.氨茶碱
B
抗结核药物的分类：
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
64.某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检:端坐体位，BP/mmHg，R30次/分，HR次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。
1）该患者突然发生喘憋的最可能原因是
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.肺动脉栓塞
D.急性左心衰竭
E.慢性肺源性心脏病
D
分析本题：关键词“端坐体位”、“心界向左侧扩大”、“双肺可闻及广泛湿啰音”，通过这几项判断为“急性左心衰竭”。
左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。
1.不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难。
2.咳嗽、咳痰、咯血：白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。
3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状：表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。
4.少尿及肾功能损害。
5.左心衰竭体征：①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
2）该患者目前治疗首选
A.西地兰
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.多索茶碱
A
分析选项：对于急性左心衰竭宜首选西地兰或*毛花苷K静脉注射。
3）心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为
A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
A
分析题目：关键词“P波消失，代之以f波”、“QRS波群形态正常”根据这几个关键词可判断为心房颤动。
65.杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。
1）根据杨某的临床表现，初步诊断为
A.胃溃疡
B.浅表性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
D
分析本题：关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。
消化性溃疡的典型表现：上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。
2）该患者可以使用的药物，不包括
A.氯化氢
B.奥美拉唑
C.克拉霉素
D.碳酸氢钠
E.枸橼酸铋钾
A
氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法进行选择。
3）该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是
A.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮
B.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
C.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
D.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
E.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B
根据最新的教材根除Hp的方案采用四联。
四、多项选择题
66.国内药历推荐格式栏目包括
A.基本情况
B.病历摘要
C.用药记录
D.用药评价
E.带教老师点评
ABCD
国内药历格式包括：①基本情况；②病历摘要；③用药记录；④用药评价，E选项带教老师点评属于教学药历格式。
67.以下所列调配门诊处方的程序中，正确的是
A.认真阅读处方，按照药品的顺序逐一调配
B.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方
C.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡
D.准确规范地书写标签并粘贴
E.调配或核对后签名或盖章
ABCDE
处方调配须知：
1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。
3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。
4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。
6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。
7.调配或核对后签名或盖名章。
8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。
68.服用后不要立即饮水的药品包括
A.氨茶碱
B.硫糖铝
C.丙磺舒
D.川贝止咳糖浆
E.胶体果胶铋
BDE
限制饮水的药物：
（1）某些治疗胃病的药物：①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。
（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。
（4）抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
69.以下药品的贮存条件与方法，叙述正确的是
A.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉
B.一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射
C.人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制剂必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿
D.胰岛素注射剂，开始使用后要存放于冰箱2℃～8℃保存
E.外用的栓剂如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用
ABCE
妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交待药品贮存条件与方法，并在每次用药前检査药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。①所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；②一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效。胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮。
70.可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是
A.东莨菪碱
B.丙戊酸钠
C.硝酸甘油
D.利培酮
E.二氢麦角碱
ABCDE
可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：
（1）解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。
（2）解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3～5天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。
（3）扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况。
（4）抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。
（5）抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫病作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。
71.以下属于发热的指标的是
A.昼夜体温波动超过1℃
B.腋下温度超过37.0℃
C.口腔温度超过37.3℃
D.直肠温度超过37.6℃
E.腋下温度超过36.9℃
ABCD
发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。
72.有关多潘立酮的药物警戒有
A.服用期间排便次数可能增加
B.禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者
C.慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊振期妇女
D.可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著
E.EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状
ABCDE
欧洲药物管理局（EMA）年3月7日在
