白癜风早期症状及治疗 http://pf.39.net/bdfyy/在德国的妈妈在确定怀孕之后都会拿到一本Mutterpass（MP，母亲健康本），上面记录了整个孕期的检查情况。可是孕检本来就复杂，再加上德文，要疯啊有木有！
嗯，今天发布的是布丁妈整理的Mutterpass详解，虽然长，但绝对好用，收藏起来先~
跟着产检时间表读懂Mutterpass
By布丁妈
本表的翻译和时间仅供参考，如果你的妇科医生（FA=Frauenarzt）视情况给你多安排或者少安排了1-2次检查，都是有可能的，写在Mutterpass（MP）里基本需要检查的项目和相应孕周大家大致都差不多。基本上前32周每月一次产检，从32周开始每两周一次产检，足月以后可能变为1周一次。
1.名词解释：SSW:Schwangerschaftswoche怀孕周数，国内和德国算法有一些出入，举个例子，国内SSW34+1还是算34周，而德国只要多了一天，就算是35周开始了，医生会说你是35SSW，本文SSW按照德国方法计算。
2.表里第2次产检可能要查的抗体，可以在考虑怀孕的时候就和FA咨询，没有Impfpass(接种证明)的可自费检查，如果有必要可以提前接种以后再等待一段时间怀孕。
3.自费项目不是都需要做，但是医保报销的项目可能对于很多谨慎的准妈妈来说还是远远不够的，可以根据表格，自己提前查点资料了解一下以后再确定要补充些什么自费项目。
4.每次产检之前先总结一下问题（包括自己身上所有的不适情况），也了解一下本次产检具体检查什么，检查时候要是FA说的不清楚或者没有填写，可以直接问。
（下面表格建议把手机横过来看）
产检次数
孕周(SSW)
可能查什么（对照MP上检查项目的翻译）
所在页码
第1次
4-5
抽血/尿检/阴超，测是否怀孕。
第2次
5-8
阴超，尿检，抽血测血型和各种（病*）抗体,包含以下项目：
第2-4页
血型（Blutgruppe），包括Rh（猕猴因子）阴阳性，Rh阴性俗称“熊猫血”，即红细胞上没有一种D血型物质(抗原)。若Rh阴性的母亲怀一个Rh阳性的胎儿，没有任何措施的情况下，有一定可能会引起胎儿严重贫血，甚至死亡。
抗体测试（Antik?rper-Suchtest），测试是否曾经因为输血和怀孕，使血液中存在对其他血型（如Rh因子）的抗体。一旦证实有抗体存在，必须在孕期定时进行监测。无抗体存在的孕妇，在24-27SSW还会重复做一次测试。在28-30SSW时候，出于预防目的，会给Rh阴性的母亲直接注射抗RhoD免疫球蛋白（Anti-D-Immunglobulin）；在婴儿出生后72h内，若其Rh型与母亲不符合，母亲会再接种一次免疫球蛋白，以防抗体产生。
风疹抗体（R?teln-HAH-Test）：孕妇在17/18SSW前感染风疹病*，胎儿致畸发生率较高，Immunit?tanzunehmen表示已获得免疫力，否则将在17SSW时候再测一次，确定没有在孕期被感染。
沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis），是一种常见的生殖道感染病原体，可引起盆腔炎和输卵管发炎，流产，早产，胎膜早破等。发现阳性后，与伴侣同时进行抗生素治疗即可避免风险。注：提供清晨的第一次尿液（Morgenurin）检查
梅*测试LSR(Lues-Such-Reaktion)，即使感染，也可根据病程进行阻断。
艾滋病病*测试(HIV-Test)，免费自愿。
弓形虫（Toxoplasmose）抗体，自费，弓形虫主要生活在哺乳类动物和鸟类体内，特别是猫科动物粪便中含有大量弓形虫的卵囊，是重要的传染源。感染弓形虫的孕妇，除可出现流产、早产、围产儿死亡外，其妊娠中*症、产后出血、胎膜早破、产后子宫复位不全及子宫内膜炎的发生率均可见升高。抗体测试结果IgG是阴性，就说明身体对弓形虫没有抵抗力，怀孕期间有被弓形虫感染的风险，要避免食用未全熟的肉类，外面的沙拉，做饭要生熟分开，家里养猫的准妈把“铲屎官”工作移交一下，尽量不要和猫太亲密，每8周检查一次抗体。另外，考虑到也有可能被其他寄生虫感染，没有全熟的鱼，蛋类，以及消*不完全的奶制品（如某些奶酪）怀孕期间都应避免食用。
巨细胞病*Zytomegalie(CMV)抗体，自费，大部分人都曾经被感染过，以前没有被感染过而在怀孕期间第一次感染的准妈妈中，有1/3的孕妇会把病*传染给胎儿，这其中有20%的胎儿可能会受到影响。先天性巨细胞感染可能造成早产，胎儿身材和器官发育异常。
水痘病*Windpocken(VZV)抗体，自费，病原体为水痘一带状庖疹病*（VZV），孕中期感染有可能引起孕妇的严重肺炎，在1-22SSW(也有可能到28SSW)感染，小概率下可能造成胎儿四肢发育不良、脑部及眼部病变、皮肤产生瘢痕等先天性异常甚至宫内死亡，如果孕妇在临盆时期才得水痘，常会造成新生儿一出生便有严重的水痘感染。
传染性红斑Ringelr?teln(Parvo-B19)抗体，自费，病原体是微小病*B19(Parvo-B19)，在20SSW前感染，可能造成胎儿严重贫血，水肿，甚至流产。
麻疹（Masern）抗体，自费，病*可通过胎盘感染胎儿，孕期感染麻疹病*可能会造成胎儿畸形，早产等。
流行性腮腺炎（Mumps）抗体，自费,怀孕3个月内的妇女感染可能造成胎儿畸形或者流产，IgGpositiv表示有对抗腮腺炎的抗体，自身有免疫力。
第3次（可能直到本次产检你才会拿到你的MP）
9-12
医生将询问你的详细的情况，包括以前的（大）病史,过敏史,怀孕/流产/堕胎/早产/生产史，家族病史（糖尿病，高血压，精神疾病等），现在是否有精神压抑，社会负担等。为了各位妈妈和宝宝的健康，请一定把自身/家族病史情况都详尽如实地告诉医生（对于七大姑八大姨情况不了解的可以提前问下父母），以便医生（医院的医生）为之后各项医疗方案做出合理的判断。备注1：第5页26项的参考翻译
第5页
常规产检项目，从左至右依次记录了：
1.检查日期（Datum）；
2.怀孕周数（Schwangerschaftswoche）；
3.校正后的怀孕周数（SSW.ggf.Korr）:FA可能会根据胎儿具体发育情况对预产期进行校正；
4.宫高(Fundusstand，Symph-Fundusabstand):从下腹耻骨联合处到子宫底的长度即为宫高。FA可能不写厘米数，而是用S(Schambein耻骨)，N（Nabel脐带），Rb(Rippenbogen肋弓)加数字（代表几个手指横过来的距离）来说明子宫位置；
5.胎位（Kindslage）：一般可能会记为
臀位BEL（Beckenend-oderStei?lage）
头位SL（Sch?dellage），胎儿在左侧记为SLI，右侧记为SLII,孩子的脸朝母亲背部是最理想的生产的位置，记为vHHL(vordereHinterhauptlage)，孩子的脸朝着母亲肚子，记为hHHL（hintereHinterhauptlage），也叫“看星星的孩子”（Sternengucker-Kind）
横位QL(Querlage)；
6.胎心Herzt?ne；
7.胎动Kindsbewegungen；
8.浮肿?deme；
9.静脉曲张Varikosis；
10.体重Gewicht；
11.血压(收缩压/舒张压)（RR，syst./diast.）；
12.血红蛋白/铁值(Hb,Eryl)：缺铁便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少，所以通过测血红蛋白来确定是不是缺铁；
13.（尿液）沉积物，（可能有）细菌诊断（Sediment,ggf.Bakteriolog.Bef.）
每次产检都留取中段尿进行检测：Eiwei?（蛋白），Zucker(糖)，Nitrit（亚硝酸盐）Blut(血)
尿蛋白高可能和妊娠高血压有关，尿糖高可能和妊娠糖尿病有关，亚硝酸盐可能和尿路感染有关，尿血可能是和尿路感染或者肾脏疾病有关。但是这都不是绝对的，需要进一步检查和诊断；
14.阴道检查（VaginaleUntersuchung）：检查宫口（Muttermund）是否闭合，宫颈(Geb?rmutterhals)是否缩短，是否有阴道炎（Scheideninfektion），综合判断是否有早产迹象；
15.根据第6页的目录B对应的风险编号（Risiko-Nr.nachKatalogB.）；
16.其他备注/治疗/措施（Sonstiges/Therapie/Ma?nahmen）
第7-8页
第1次B超筛查（I.Screening），SSW8+0至11+6进行，检查项目从左至右依次是
/p>
看胎儿发育情况，检查胚胎是否在宫内（intrauterinerSitz）,胚胎是否可见(Embryodarstellbar)，胎心（Herzaktion)，是否多胎妊娠(Merhlinge)，（若多胎妊娠）是否单绒毛膜/共用胎盘（monochorial），（其他）异常情况（Auff?lligkeit），胎儿是否正常发育(zeitgerechteEntwicklung),是否要转诊给其他医生（进一步）检查（Konsiliaruntersuchungveranlasst）。
测量胎囊（FS），胎儿从头部到臀部的长度（SSL)，胎头双顶径(BPD)，另外在MP的13页可以找到一张图，胎儿生长过程的标准曲线(NormkurvenfürdenfetalenWachstumsverlauf)，每次测量完以后也可以和曲线上的数据对照一下，看下宝宝发育是否正常（在5%-95%区间内）。
35周岁以上保险可报销直接的羊水穿刺检查(Fruchtwasseruntersuchung)。
备注2：可同时选择（自费）进行的唐氏筛查方案简要说明
第10-11页
第4次
13-16
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
第5次
17-20
第2次B超筛查（II.Screening）SSW18+0至21+6进行，检查项目从左至右依次是：
a)是否单胎（Einling）,是否有胎心（Herzaktion)，胎盘位置和结构是否异常（Plazentalok./-struktur），注释（Kommentar）里可能标一下是胎盘位置是在子宫前壁（VW，Vorderwand）还是后壁（HW，Hinterwand）
b)头部（Kopf）:是否有脑室的异常（Ventrikelauff?lligkeiten），头形状是否异常(Auff?lligkeitenderKopfform)，小脑是否可见(DarstellbarkeitdesKleinhirns)；
脖子和背(HalsundRücken)：是否脊柱处皮肤轮廓不均匀(unregelm??ingkeitenderdorsaleHautkontur)：即是否有脊柱裂；
胸（Thorax）：是否心/胸比例异常(Auff?lligeHerz/Thorax-Relation)，是否心脏在左侧（LinksseitigeHerzposition），是否在检查期间心律不齐（PersistierendeArrhythmieimUntersuchungszeitraum），心脏四个腔室是否可见(DarstellbarkeitdesVier-Kammer-Blicks)；
躯干（Rumpf）：是否腹部前壁有轮廓中断/有空隙（KonturunterbrechungandervorderenBauchwand），左上腹是否可见胃（DarstellbarkeitdesMagensimlinkenOberbauch），膀胱是否可见(DarstellbarkeitderHarnblase)；
11页右侧表格测量的数据：胎头双顶径(BPD)，胎头从额头至后脑勺的直径（FOD），头围（KU），腹部横直径（ATD，从左到右），腹部长直径（APD，从前至后），腹围（AU），股骨/大腿骨长度（FL）；
（是否有）相关需要（进一步)检查的结果(KontrollbedürftigeBefundehinsichtlich）：羊水量（Fruchtwassermenge），身体发育（k?perl.Entwicklung）,要转诊给其他医生（进一步）检查（Konsiliaruntersuchungveranlasst）；
如果医生觉得需要，可能会进行转诊，做国内常说的“大排畸”Feindiagnostik(FD),当然FD也可以自己要求做，但是需要自费
备注3：Feindiagnostik简单说明
第10-11页
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
第6次
21-24
第2次B超*(若上次产检没有检查)
第10-11页
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
糖耐测试oGTT(可在SSW23-28进行)
详见：糖妈不要慌！做到这些就放心了
第4页
第7次
25-28
糖耐测试oGTT*(若上次产检没有检查)
第4页
胎心监护CTG(CardiotokographischeBefunde):胎心监护上一般是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在－之间；下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持20左右。医生可根据CTG结果来推测宫内胎儿有无缺氧。
第9页
抽血，第二次抗体测试Antik?rper-Suchtest（见第2次产检说明）
第3页
第3次B超筛查（III.Screening）SSW28+0至31+6进行，检查项目从左至右依次是：
是否单胎（Einling）,胎位(Kindslag)，是否有胎心（Herzaktion)，胎盘位置和结构是否异常（Plazentalok./-struktur）；
胎儿是否正常发育(zeitgerechteEntwicklung)；
（是否有）相关需要（进一步)检查的结果（KontrollbedürftigeBefundehinsichtlich）：羊水量（Fruchtwassermenge），身体发育（k?perl.Entwicklung）,要转诊给其他医生（进一步）检查（Konsiliaruntersuchungveranlasst）；
11页右侧表格测量的数据：胎头双顶径(BPD)，胎头从额头至后脑勺的直径（FOD），头围（KU），腹部横直径（ATD，从左到右），腹部长直径（APD，从前至后），腹围（AU），股骨/大腿骨长度（FL）；
第10-11页
第8次
29-32
第3次B超*(若上次产检没有检查)
第10-11页
抽血，乙肝（表面）抗原（HBs-Antigen）检测：一般从32SSW以后进行。除了以前确实接种过乙肝疫苗的孕妇，所有孕妇都必须做这个测试。若结果为阳性，需进一步确认是否感染乙肝病*。如果孕妇确实感染乙肝病*，医生将会采取母婴阻断措施，新生儿将接受乙肝疫苗（HepatitisB-Impfstoff）和乙肝免疫球蛋白(HepatitisB-Immunglobulin)的联合免疫干预措施，阻断率达到95%，在婴儿7-8个月时，儿科医生将再次检测疫苗是否发挥了作用。
第3页
胎心监护CTG
第9页
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
第9次
33-34
乙型肝炎抗原（HBs-Antigen）测试*(若上次产检没有检查)
第3页
胎心监护CTG
第9页
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
第10次
35-36
B族/型链球菌(B-Streptokokken，GBS)检测，自费，在35-37SSW进行，一般要顺产的，医院都会需要这个结果。携带GBS的大多数人都没有症状，且GBS对绝大多数人都没有危害，但是分娩时，宝宝有一定几率被母亲感染，严重的可能导致肺部感染，败血症（Sepsis）或者脑膜炎（Hirnhautentzündung），如果结果是阳性的，医院会在产妇分娩时静脉注射抗生素，可以大大降低婴儿被感染的风险。
第3或4页
胎心监护CTG
第9页
常规产检项目（见第3次产检说明），可能会多做一次产前B超。
第7-8页
第11次
37-38
胎心监护CTG
第9页
B-Streptokokken*(若上次产检没有检查)
第3或4页
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
第12次
39-40
胎心监护CTG
第9页
常规产检项目（见第3次产检说明）
第7-8页
备注1MP第5页26项的参考翻译
Gravida:怀孕过的次数（包括堕胎和流产），本次怀孕记作1次
Para:生育过的次数
A.AnamneseundallgemeineBefunde/ErsteVorsorge-Untersuchung病史及一般性诊断/第一次预防性检查
1.Famili?reBelastung(z.B.Diabetes,Hypertonie,Fehlbildungen,genetischeKrankheiten,psychischeKrankheiten)家族病史（如糖尿病，高血压，畸形，遗传病，精神疾病）
2.FrühereeigeneschwereErkrankungen(z.B.Herz,Lunge,Leber,Nieren,ZNS,Psyche)
之前曾患过的重疾（如心脏，肺，肝脏，肾脏，中枢神经系统以及精神疾病）
3.Blutungs-/Thromboseneigung血液/血栓疾病
4.Allergie,z.B.gegenMedikamente过敏，如对药物过敏
5.FrühereBluttransfusionen曾接受过输血
6.BesonderepsychischeBelastung(z.B.famili?reoderberufliche)特别的精神负担（如家庭或是工作上）
7.BesonderesozialeBelastung(Integrationsprobleme,wirtsch.Probleme)特别的社会压力（如融合问题，经济上的问题）
8.Rhesus-Inkompatibilit?t(beivorangegangenenSchwangerschaften)（在过去的妊娠中）发生过Rh(因子)不相容的问题
9.Diabetesmellitus糖尿病
10.Adipositas肥胖
11.Kleinwuchs发育不良
12.Skelettanomalien骨架异常
13.Schwangereunter18Jahren孕妇小于18岁
14.Schwangereüber35Jahren孕妇大于35岁
15.Vielgeb?rende(mehrals4Kinder)已经生育超过4个孩子
16.ZustandnachSterilit?tsbehandlung曾经因为不孕进行过治疗
17.ZustandnachFrühgeburt(vorEndeder37.SSW)有过（早于37周末的）早产
18.ZustandnachMangelgeburt有胎儿（发育）小于妊娠周数情况
19.Zustandnach2odermehrFehlgeburten/Abbrüchen有2次或以上的流产或堕胎史
20.Totes/gesch?digtesKindinderAnamnese有夭折或是残疾的孩子
21.KomplikationenbeivorausgegangenenEntbindungen以往分娩时有并发症
22.Komplikationenpostpartum患过产后并发症
23.ZustandnachSectio曾经剖宫产/剖腹产
24.ZustandnachanderenUterusoperationen做过其他子宫手术
25.RascheSchwangerschaftsfolge(wenigerals1Jahr)一年内多次生产
26.AndereBesonderheiten其他特殊情况
Nach?rztlicherBewertungdesKatalogesAliegtbeiderErstuntersuchungeinSchwangerschaftsrisikovor医生根据上面的情况认为孕妇的该次怀孕有风险。若是，FA会打叉。
第6页目录B主要写在本次怀孕过程中的一些特殊（风险）情况的诊断。
备注2几种可选的唐氏筛查方案（包括自费方案）简单说明
唐氏综合症又叫做21三体综合征，先天愚型，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条（正常人为一对），是最常见的染色体非整倍体疾病。要注意的是，这些方案最后的结果都只是一个风险的概率值。
非侵入性的唐氏筛查
1.孕前期(唐氏)筛查（Ersttrimester-Sceening）：
通过对几个因子综合计算，包括颈部透明带厚度（Nackentransparenz，NT），母亲年龄因子（AlterderMutter），血液中的游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素因子（Freiesβ-hCG）和妊娠性血浆蛋白-A因子（PAPP-A），得出一个胎儿个体的风险因子（individuelleRisiko），即其可能有唐氏综合症的概率，准确率89%，可做检测时间为SSW11+0至13+6；在此基础上还同时可以追加监测血液中的胎盘生长因子（PIGF），或者在SSW14+0至19+6追加检测血液中的游离雌三醇（freiesEstriol），甲型胎儿蛋白（AFP）和抑制素A（InhibinA），那么结果准确率可以分别提高到92%和95%；
2.无创DNA筛查（Harmony-Test或者叫NIPTTest）：
胎儿的细胞通过胎盘会渗透到母血中，被母体免疫系统破坏，胎儿的DNA就会残留下来。抽5ml的母血，就足够检测出胎儿的DNA，目前是包含对21、18、13这三对染色体的检测，从SSW10+0开始可以做，准确率是99.5%；
如果有进一步确认的需要，可进行侵入性的唐氏筛查
3.绒毛膜采样（CVS）：
是指从胎盘上获取少量组织标本来进行检测和分析，检查时间一般为11-16SSW，但是孕妇要承担一定的流产或者感染的风险（0.5%左右）；
4.羊水穿刺（Fruchtwasseruntersuchung或叫做Amniozentese）：
羊水穿刺是指通过穿刺的方法抽取一部分胎儿周围的羊水，得到胎儿皮肤上脱落的细胞，按照组织的性质对这些进行培养，然后在细胞分裂中期分析染色体。可以做全面的染色体分析，检测范围比无创DNA要广泛，但是孕妇要承担一定的流产或者感染的风险（0.5%左右）。比较理想的检测时间是在16-18SSW，但是19SSW以后也是可以做的。
备注3大排畸（Feindiagnostik）简单说明
本质上是就是做一次更为精确的大B超（”gro?erUltraschall”），可在20-24SSW（也有说20-22SSW）进行。此时各器官和各部分的结构都已经基本发育完成，可据此诊断出是否胎儿是否存在畸形，现在很多可以做的地方也引进了3D甚至4D技术辅助。这个检测主要是展示并且判断胎儿器官发育，羊水量，胎盘情况和胎儿生长及活动情况，可以诊断出诸如唇腭裂，心室间隔缺损，心血管畸形，骨骼发育异常，手指畸形，囊肺性病变，多囊性发育不良肾等问题。
除了有风险被转诊的以外，并不是每个准妈都必须做这个FD，并且FD结果也不能排除所有畸形，但是对于谨慎的准妈来说还是可以考虑的。
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呼。。。终于讲完了，好长，但是必须长啊。
既然Mutterpass记载了这么全面的孕期信息，去医院分娩的时候一定要记得带上哦！
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